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| ¡Arañas y escorpiones! Spiders and Scorpions! by nardoctor |
¡Arañas y escorpiones! No tengas miedo, tenemos una nueva GPC del JTS sobre cómo tratarlos (cubriremos las arañas en este y los escorpiones en el próximo). La mayoría de las arañas no tienen colmillos lo suficientemente grandes/fuertes como para penetrar la piel humana, pero los de abajo pueden causar algunos problemas.
Enfoque general = Tétanos por mordeduras si el tétanos de los pacientes está desactualizado o se desconoce. La anafilaxia es una preocupación, así que prepárate para tratarla. En general, los antibióticos profilácticos no están indicados, pero pueden usarse si ocurre una infección secundaria. Ah, y DEJA de culpar de cada absceso a una picadura de araña.
Arañas viudas (América del Norte, Asia, Europa, África, Australia): neurotoxina, Sx comienza 15-60 minutos después de la picadura. Sx = calambres musculares dolorosos en oleadas en el lugar de la mordedura y luego viajan hacia el centro del cuerpo (puede simular un abdomen agudo con calambres musculares abdominales rígidos). Puede tener hipertensión, taquicardia, vómitos, diaforesis. Muy rara vez fatal, principalmente atención de apoyo (paracetamol, benzodiacepinas) para el tratamiento. El antídoto (indicación = dolor/síntomas refractarios) no está fácilmente disponible y puede causar anafilaxia.
Arañas violín/reclusa parda (en todo el mundo): el veneno citotóxico, Sx, comienza en cuestión de horas como dolor, picazón e hinchazón con ampollas o decoloración púrpura en la picadura que se agranda durante 1 a 2 semanas. O puede comenzar días después de la mordedura como una lesión necrosante. El envenenamiento sistémico no se correlaciona con el tamaño/extensión de la lesión. Los Sx sistémicos comienzan de 1 a 3 días después de la mordedura: fiebre, debilidad, vómitos, dolor en las articulaciones, rabdo, CID. Tx- Sin antiveneno. Ingresar por síntomas sistémicos y tratamiento sintomático.
PDF PICADURAS, MORDEDURAS, ARAÑAZOS, EMPONZOÑAMIENTOS https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/10/pdf-picaduras-mordeduras-aranazos.html
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Escorpiones- Principalmente Medio Oriente, Trópicos y África del Norte. Mortalidad 0,25-0,5%. A menudo se esconden en la oscuridad y pican por reflejo (como cuando se esconden en los zapatos y pican). Más muertes en niños debido al tamaño corporal más pequeño por cantidad de veneno.
El veneno es generalmente neurotóxico que puede conducir a cardiotóxico (la excepción es una especie en Irak e Irán que es citotóxica). Por lo general, causa una sensación de hormigueo o ardor en el sitio de la picadura, lo que puede provocar necrosis. La estimulación simpática es el síntoma principal (hipertensión, taquicardia) que puede provocar convulsiones, infarto de miocardio y arritmias cardíacas. Si la picadura ocurrió en Irak/Irán, tome pruebas de laboratorio para detectar signos de CID e insuficiencia renal.
Tratamiento: no use un torniquete, cauterice o haga una incisión y drene. La mayoría de los envenenamientos pueden manejarse sintomáticamente (control del dolor, benzodiacepinas, manejo de heridas y tratamiento de la hipertensión aguda) y no provocan la muerte.
Antivenom: consulte el CPG de JTS para obtener un resumen completo. Disponible regionalmente. En general, hay datos limitados para su uso y la anafilaxia al antiveneno es un riesgo significativo, así que esté preparado para tratar las reacciones alérgicas (tenga antihistamínicos, epinefrina y esteroides disponibles).
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