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TRIAGE (TRIAJE) PREHOSPITALARIO y HOSPITALARIO pdf

EMS Solutions International |

TRIAGE (TRIAJE) PREHOSPITALARIO y HOSPITALARIO pdf 


Dr. Ramon REYES, MD



Actualización octubre 2022 

TRIAJE 

Es oficial, PHTLS y ATLS asumen este algoritmo de Triage Prehospitalario simplificado con solo dos colores, Amarillo (no grave) Rojo Grave, Negro (nada que hacer) Verde que se siente y tome agua en lo que trabajamos con los que nos necesitan... Traduccion Dr. Ramon Reyes, MD jijij TRAUMA SYSTEMS National Guidelines for the Field Triage of Injured Patients by American College of Surgeons ACS. 2021  ir al enlace para obtener el documento completo 
https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/trauma-systems-national-guidelines-for.html PDF



DEFINICIÓN DE TRIAGE
Triage es un término francés que se emplea en el ámbito de la medicina para clasificar a los pacientes de acuerdo a la urgencia de la atención. También denominado triaje, se trata de un método que permite organizar la atención de las personas según los recursos existentes y las necesidades de los individuos.

Triage
El triage, en definitiva, es una clasificación. A través de este procedimiento se busca que los pacientes que requieren de atención terapéutica inmediata por el cuadro que presentan sean tratados en primer lugar, privilegiándolos sobre aquellos que sufren trastornos de menor gravedad.

Hay personas que, si no son atendidas a la brevedad, sufren complicaciones que incluso pueden poner en riesgo su vida. A estos casos, el triage les confiere la mayor prioridad. En cambio, quienes pueden aguardar sin que se comprometa su estado general, son dejados momentáneamente en un segundo plano.

Lo habitual es que el triage se aplique cuando un centro de salud tiene una demanda masiva de atención por una catástrofe o una urgencia. Supongamos que se produce un choque en cadena en una ruta (carretera) y, de un momento a otro, llegan veinte heridos a un hospital. Ante este cuadro, que obliga a distribuir los recursos humanos y materiales con precisión, los profesionales apelan al triage y clasifican a los pacientes según la gravedad de cada uno.

Por lo general, los hospitales se apoyan en una clasificación común que distingue entre cinco niveles diferentes de gravedad, según los cuales se determina cuánto tiempo puede esperar cada paciente antes de ser atendido. A cada uno le corresponde un número y un color; veamos un resumen a continuación:

Triage* Nivel 1 (rojo): el paciente necesita atención inmediata, ya que su estado es verdaderamente crítico;
* Nivel 2 (anaranjado): si bien un cuadro de nivel 2 también es de considerable gravedad, se determinó que la persona puede esperar hasta 10 minutos antes de ser atendida por un médico;
* Nivel 3 (amarillo): los casos de nivel 3 son urgentes y con riesgo vital, pero los pacientes pueden aguardar hasta una hora para recibir la atención profesional;
* Nivel 4 (verde): la demora por parte de los médicos puede llegar a las dos horas;
* Nivel 5 (azul): es el cuadro de menor gravedad dentro de esta clasificación. El límite de tiempo que los pacientes pueden quedar en lista de espera es de cuatro horas.

Esta clasificación también se utiliza en el campo de batalla, y para completarla es necesario agregar dos colores, que pueden encontrarse uno en cada extremo de la lista: el blanco, que representa a las personas fallecidas en la catástrofe; el negro, para describir a aquellos pacientes cuyas probabilidades de recuperación son demasiado bajas. Algunos triajes asocian este último cuadro con la agonía. En cualquier caso, tanto el blanco como el negro indican que el centro de salud no les destinará ningún recurso, y por eso no suelen formar parte de los carteles informativos que aparecen en las salas de emergencias.

Cabe señalar que en el diccionario de la Real Academia Española, el sustantivo “triage” no se encuentra, sino que debemos consultar la definición de “triaje”, y ésta nos remite al verbo “triar”, que podemos definir de la siguiente manera: separar, escoger o entresacar; acción de entrar y salir de manera frecuente en una colmena fuerte y con gran población (la realizan las abejas); volverse transparente a causa de un tejido deficiente o por el propio uso (esto le ocurre a la tela). En Argentina, por su parte, se dice que la leche “se tría” cuando “se corta”, o sea, cuando se separa la parte serosa de la mantecosa, lo cual deriva en una pérdida de incorporación y continuidad.  https://definicion.de/triage/
El Triaje es una escala de gravedad, en la que se realiza una valoración clínica preliminar a los pacientes, dependiendo de esto se les otorga una atención oportuna y adecuada, es decir, los paciente más urgentes serán tratados primero.

Se basa en la evaluación de signos vitales, condiciones de vida, enfermedades crónicas que padezca el paciente y el estado físico en el que se encuentre.

Se divide en 5 niveles:

Rojo = Resucitación
Prioridad absoluta, requiere atención inmediata y sin demora. Ej: infarto al corazón o cerebro, paro cardiorrespiratorio.

Naranja = Emergencia
Situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso. Demora de asistencia médica hasta 15 minutos. Ej: quemaduras de más del 20% de su superficie corporal, hemorragias graves, pérdida del estado de alerta.

Amarillo = Urgencia real
Urgente pero estable físicamente con potencial riesgo para deteiorar su salud. Demora máxima de 60 minutos. Ej: dificultad para respirar moderada, dolor en el tórax de aparición súbita, deshidratación moderada.

Verde = urgencia menor
Son condiciones que el paciente considera como prioritaria, pero que no pone en peligro su vida, demora máxima para su atención es de 2horas. Ej: dolor de cabeza leve, enfermedades diarreicas sin deshidratación, golpes menores.

Azul = Sin urgencia
Poca complejidad en la patología o cuestiones administrativas, citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.

El caso de pacientes que se presentan por un golpe en la cabeza, ya sea que este sangrando o no, deben ser evaluados dentro de los primeros 15 minutos de su llegada.

Bibliografía:
Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel. Guía de Práctica Clínica. ISSSTE-339-08. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-339-08/RR.pdf
Soler, W., Gómez Muñoz, M., Bragulat, E., & Álvarez, A.. (2010). El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 33(Supl. 1), 55-68. Recuperado en 14 de mayo de 2018, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000200008&lng=es&tlng=es.

DESCARGAR PDF
MANUAL para la IMPLEMENTACIÓN de un SISTEMA de TRIAGE para los CUARTOS de URGENCIAS by Organizacion Mundial de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/11/manual-para-la-implementacion-de-un.html


Modified Physiological Triage Tool (MPTT) Herramienta de Triage Fisiologico Modificado. English. Royal Navy Doctor Changing The Way Medics Respond To Major Incidents


Tactical Emergency Casualty Care TECC


Guidelines for Field Triage of Injured Patients Recommendations of the National Expert Panel on Field Triage 2011 by CDC pdf FREE

MODELO EXTRAHOSPITALARIO DE TRIAGE AVANZADO (META) PARA INCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS UNIVERSIDAD DE ÜVIEDO P. Arcos González - R. Castro Delgado [Dirs.l Unidad de Investigación en Emergencia y Desastre Departamento de Medicina Universidad de Oviedo
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EMS SOLUTIONS International. Marca Registrada N0375601. Casi 5M 5,000,000. Cinco millones de visitas by Dr. Ramon REYES, MD http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/ems-solutions-international-marca.html

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