ABC vs. MARCH para la evaluación primaria
abril 23, 2018
La evaluación primaria busca identificar las amenazas a la vida; no busca encontrar o entender cuál es el diagnóstico del paciente. Por lo tanto, la evaluación primaria tiene que estar enfocada solamente en aquellas cosas que, cuando están presentes, amenazan la vida.
abril 23, 2018
La evaluación primaria busca identificar las amenazas a la vida; no busca encontrar o entender cuál es el diagnóstico del paciente. Por lo tanto, la evaluación primaria tiene que estar enfocada solamente en aquellas cosas que, cuando están presentes, amenazan la vida.
¿Cuáles son las prioridades iniciales?
La evaluación primaria es lo que usted hace cuando no reconoce que algo está amenazando la vida. Nada es más importante que un problema en la vía aérea, en la respiración o en la circulación. La vida de su paciente corre peligro si usted falla en reconocer una situación que comprometa a su paciente en estas tres categorías. Por lo tanto, tan pronto usted reconoce un problema en la vía aérea, en la respiración, o en la circulación, tiene que actuar.
En los cursos de medicina táctica, tales como el TECC, enseñamos a controlar sangrados masivos primero. El acrónimo que se usa es MARCH:
- Massive bleeding
- Airway
- Respirations
- Circulation
- Head trauma/hypothermia
Los sangrados masivos son comunes en el escenario de medicina táctica. Un sangrado masivo puede ser fatal en tan solo 3 minutos. Por lo tanto, es lógico empezar con lo que primero puede terminar con la vida del paciente.
La evaluación primaria es lo que usted hace cuando no reconoce que algo está amenazando la vida. Nada es más importante que un problema en la vía aérea, en la respiración o en la circulación. La vida de su paciente corre peligro si usted falla en reconocer una situación que comprometa a su paciente en estas tres categorías. Por lo tanto, tan pronto usted reconoce un problema en la vía aérea, en la respiración, o en la circulación, tiene que actuar.
En los cursos de medicina táctica, tales como el TECC, enseñamos a controlar sangrados masivos primero. El acrónimo que se usa es MARCH:
- Massive bleeding
- Airway
- Respirations
- Circulation
- Head trauma/hypothermia
Los sangrados masivos son comunes en el escenario de medicina táctica. Un sangrado masivo puede ser fatal en tan solo 3 minutos. Por lo tanto, es lógico empezar con lo que primero puede terminar con la vida del paciente.
No existe un orden específico
Vea lo rápido que una hemorragia masiva puede amenazar la vida del paciente.
Como podrá ver, este paciente no tenía ninguna amenaza inminente a la vía aérea pues podía hablar. ¿Podrá haber tenido una lesión pulmonar? ¿Acaso pudiera tener una herida de bala en el pecho que causara un pneumotórax abierto? Todo es posible, pero en este momento lo que sabemos es que tiene una herida que está sangrando profusamente. La evaluación primaria no se termina solo porque le colocó el torniquete. La evaluación primaria sigue, en búsqueda de otros sangrados, y de otras lesiones que amenacen la vida. Este paciente recibió múltiples impactos de bala. Lo principal que estamos buscando es pérdida de sangre, pneumotórax (abierto o a tensión), y amenazas a la vía aérea.
Aún cuando sí tuviese una lesión pulmonar, en este caso en particular es más probable que muera por el sangrado que por las demás condiciones que pudiera tener.
Recuerde también que solo porque encontró un sangrado masivo, ¡no significa que no pueda tener otro! Busque la presencia de otros sangrados. Cuando hay mucha sangre acumulada puede ser difícil identificar de dónde más está saliendo.
Vea lo rápido que una hemorragia masiva puede amenazar la vida del paciente.
Como podrá ver, este paciente no tenía ninguna amenaza inminente a la vía aérea pues podía hablar. ¿Podrá haber tenido una lesión pulmonar? ¿Acaso pudiera tener una herida de bala en el pecho que causara un pneumotórax abierto? Todo es posible, pero en este momento lo que sabemos es que tiene una herida que está sangrando profusamente. La evaluación primaria no se termina solo porque le colocó el torniquete. La evaluación primaria sigue, en búsqueda de otros sangrados, y de otras lesiones que amenacen la vida. Este paciente recibió múltiples impactos de bala. Lo principal que estamos buscando es pérdida de sangre, pneumotórax (abierto o a tensión), y amenazas a la vía aérea.
Aún cuando sí tuviese una lesión pulmonar, en este caso en particular es más probable que muera por el sangrado que por las demás condiciones que pudiera tener.
Recuerde también que solo porque encontró un sangrado masivo, ¡no significa que no pueda tener otro! Busque la presencia de otros sangrados. Cuando hay mucha sangre acumulada puede ser difícil identificar de dónde más está saliendo.
El ABC se enseña secuencial pero se realiza simultáneo.
Todo aprendiz necesita una estructura, así es que la nemotecnia ABC provee esa estructura para aprender cuáles son las prioridades. Las prioridades no cambian según la experiencia del proveedor. Lo que mejora es la velocidad con la que se reconocen las amenazas.
El reconocimiento simultáneo de las amenazas al paciente responde a la capacidad de analizar rápidamente si hay alguna amenaza a la vida durante la evaluación primaria.
Todo aprendiz necesita una estructura, así es que la nemotecnia ABC provee esa estructura para aprender cuáles son las prioridades. Las prioridades no cambian según la experiencia del proveedor. Lo que mejora es la velocidad con la que se reconocen las amenazas.
El reconocimiento simultáneo de las amenazas al paciente responde a la capacidad de analizar rápidamente si hay alguna amenaza a la vida durante la evaluación primaria.
Mejore la disposición a actuar
Sin entrar en aspectos médico-legales o éticos, podemos resumir que los profesionales de la salud tienen un deber de actuar siempre que se encuentren en funciones, y un deber ético y moral siempre que puedan ayudar a alguien con sus conocimientos y destrezas. En términos generales, podemos también decir que los profesionales de la salud tienen un deseo genuino de ayudar en situaciones que amenazan la vida.
Sin embargo, el testigo en la escena que quizás no tiene ninguna preparación en el área médica no necesariamente se siente lo suficientemente apoderado para actuar. Quizás no sabe, o quizás tiene cierta resistencia a actuar. Derribar esa barrera implica hacer que el primer paso para actuar sea bien simple, de forma tal de que todo el mundo sienta que puede hacerlo.
Esto aplica tanto para el control de hemorragias como también para la resucitación cardiopulmonar. Es más fácil que comiencen a realizar las compresiones que comiencen a realizar ventilación.
Control de Hemorragias Exanguitantes con SONDA TIPO FOLEY en medios austeros es una opción eficaz y validada de control de hemorragias.
by Carlos Zapa, MD
Para los que nos leen fuera de Latinoamérica los pongo en contexto el sueldo mínimo promedio de la región es de 250 dolares mensual, por nuestra eterna burocracia, aranceles absurdos y otros factores un torniquete termina costando de 60 a 80 dolares y para un personal sanitario ese costo en su salario es mucho, por eso sumado a factores culturales hay tanta resistencia a su uso. La lucha la estamos dando por hacer que los torniquetes sean accesibles y esperemos pronto tener resultados que cambien la manera de atender el #Trauma en la region.
Ya aclarado este punto, varias revisiones de casos y estudios han mostrado su eficacia en control de hemorragias en zonas como cuello, extremidades e incluso zonas de union. Su efecto en la zona anatómica aplicada es un balón hidrostatico que ejerce presión no cortante y sella la fuente del sangrado. Por sus materiales flexibles y punta roma no produce más dañoPTMColoo tratamos de darle esta herramienta a los estudiantes con muy bajo costo en sitios austeros, un foley en Latinoamérica en promedio cuesta 1 a 2 dolares y se consigue en prácticamente todos lados. Siempre preferimos los hemostaticos y torniquetes, pero hay que adaptarnos a la realidad mientras la cambiamos.
En las imagenes, los estudiantes de nuestro último #TECC aprenden su utilización mediante aplicación en tejido animal con sangre simulada a presión de unos 120 mmHg.
Como? ⬇️
.
.
Exponer la herida y limpiar el exceso de sangre en lo posible.
Introduce la punta de la sonda en la herida hasta hacer "tope".
Verifica en el extremo de inflado con cuanto se infla el balón y empieza a inflar lenta pero progresivamente en su totalidad con solución esteril.
Para evitar el desinflado accidental puedes anudarla o pinzarla con una pinza hemostatica como se ve en las imágenes.
Si el sangrado no para puedes introducir otra justo al lado de la primera y completar con un vendaje compresivo, y traslado inmediato para control quirúrgico hospitalario de la hemorragia.
.
.
#PTM #PTMColombia #MedicinaAustera #AustereMedicine #TCCC #PFC #StopTheBleed #Boer
Sin entrar en aspectos médico-legales o éticos, podemos resumir que los profesionales de la salud tienen un deber de actuar siempre que se encuentren en funciones, y un deber ético y moral siempre que puedan ayudar a alguien con sus conocimientos y destrezas. En términos generales, podemos también decir que los profesionales de la salud tienen un deseo genuino de ayudar en situaciones que amenazan la vida.
Sin embargo, el testigo en la escena que quizás no tiene ninguna preparación en el área médica no necesariamente se siente lo suficientemente apoderado para actuar. Quizás no sabe, o quizás tiene cierta resistencia a actuar. Derribar esa barrera implica hacer que el primer paso para actuar sea bien simple, de forma tal de que todo el mundo sienta que puede hacerlo.
Esto aplica tanto para el control de hemorragias como también para la resucitación cardiopulmonar. Es más fácil que comiencen a realizar las compresiones que comiencen a realizar ventilación.
by Carlos Zapa, MD
Para los que nos leen fuera de Latinoamérica los pongo en contexto el sueldo mínimo promedio de la región es de 250 dolares mensual, por nuestra eterna burocracia, aranceles absurdos y otros factores un torniquete termina costando de 60 a 80 dolares y para un personal sanitario ese costo en su salario es mucho, por eso sumado a factores culturales hay tanta resistencia a su uso. La lucha la estamos dando por hacer que los torniquetes sean accesibles y esperemos pronto tener resultados que cambien la manera de atender el #Trauma en la region.
Ya aclarado este punto, varias revisiones de casos y estudios han mostrado su eficacia en control de hemorragias en zonas como cuello, extremidades e incluso zonas de union. Su efecto en la zona anatómica aplicada es un balón hidrostatico que ejerce presión no cortante y sella la fuente del sangrado. Por sus materiales flexibles y punta roma no produce más dañoPTMColoo tratamos de darle esta herramienta a los estudiantes con muy bajo costo en sitios austeros, un foley en Latinoamérica en promedio cuesta 1 a 2 dolares y se consigue en prácticamente todos lados. Siempre preferimos los hemostaticos y torniquetes, pero hay que adaptarnos a la realidad mientras la cambiamos.
En las imagenes, los estudiantes de nuestro último #TECC aprenden su utilización mediante aplicación en tejido animal con sangre simulada a presión de unos 120 mmHg.
Como? ⬇️
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Exponer la herida y limpiar el exceso de sangre en lo posible.
Introduce la punta de la sonda en la herida hasta hacer "tope".
Verifica en el extremo de inflado con cuanto se infla el balón y empieza a inflar lenta pero progresivamente en su totalidad con solución esteril.
Para evitar el desinflado accidental puedes anudarla o pinzarla con una pinza hemostatica como se ve en las imágenes.
Si el sangrado no para puedes introducir otra justo al lado de la primera y completar con un vendaje compresivo, y traslado inmediato para control quirúrgico hospitalario de la hemorragia.
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#PTM #PTMColombia #MedicinaAustera #AustereMedicine #TCCC #PFC #StopTheBleed #Boer
C-ABC, CAB, MARCH, ABC
7 Basicos para entender el MARCH/ABCs en el Paciente de Trauma
1. Mantén la temperatura (Caliente)
2. Llévalo al centro de trauma
3. Administra productos hematológicos
4. Considera el Acido Tranexamico ATX
5. Considera el calcio
6. Evalúa y busca otras posibles causas de Shock
7. Re-Evalúa y vuelve a evaluar
by @rRamonReyesMD
En conclusión, cuando usted vea cualquiera de estas nemotecnias, concéntrese en ver en qué se parecen todas.
Este y otros temas en
Codigo QR del Grupo en TELEGRAM
SOCIEDAD IBEROAMERICANA DE EMERGENCIAS
Les esperamos en el #Grupo de #TELEGRAM sobre #Salud, #Medicina y #Emergencias de toda #Iberoamérica
https://t.me/joinchat/GRsTvEHYjNLP8yc6gPXQ9Q
EMS trauma care: ABCs vs. MARCH
This advanced life support framework can help improve your trauma careSep 1, 2017
Everybody knows the ABCs of patient care, but when it comes to trauma priorities, now there's a better way.
Whether you are learning, teaching or practicing EMS care, the ABCs are a pretty good guide. They prioritize airway, breathing and circulation in an easy-to-remember-format applicable in most situations. But even great rules have exceptions.
Difficult trauma calls often start with more problems than we have hands to provide care with. In these cases, bleeding control is the priority, so the ABC mnemonic changes to circulation first, then airway, then breathing.
PERDIDA DE SANGRE 2500cc (2.5Litros)
Estatus Mental: Inconsciente
Pulso Radial: Ausente
Frecuencia Cardiaca: 140+
Presión Arterial sistólica: Marcadamente Disminuida
Frecuencia Respiratoria: sobre 35
¿El herido morirá por esto? Muy probable
Medical patients need their ABCs? Got it! For trauma patients, call a CAB? Not so much.
That's where MARCH comes in. Don't think about it as a mnemonic, so much as a framework for prioritized trauma care. A prompt to address, in order, massive hemorrhage, airway control, respiratory support, circulation, hypothermia and head injury, MARCH is found in the tactical combat casualty care and advanced trauma life support courses, but is highly applicable to daily trauma care.
Here’s a breakdown of MARCH:
MASSIVE HEMORRHAGE
M doesn't just remind us that bleeding control is the top priority in trauma care, it also clarifies what kind of bleeding control we are talking about. Not all bleeding control is a priority. For example, bleeding could easily refer to a spurting, lacerated artery; trickling blood from a skin tear; or a scrape that stopped losing blood before EMS even arrived.
On the other hand, massive hemorrhage gives a clear picture and means the same thing to pretty much everyone; immediate, active, life-threatening bleeding that will kill a patient if not stopped.
Massive hemorrhage can be addressed by the four Ds:
Detect: find the source of the bleeding.
Direct pressure: hold pressure on the source of the bleeding until the clot forms.
Devices: if necessary, use equipment such as tourniquets, hemostatic gauze and pressure bandages to supplement direct pressure.
Don't dilute: use the concept of hypotensive resuscitation to avoid thinning the blood or pumping established clots.
AIRWAY CONTROL
A reminds us that airway is still key care element for severe traumatic injuries. BLS to ALS, the patient needs a patent airway to survive.
RESPIRATORY SUPPORT
R is where breathing comes in. If a trauma patient is fighting for air, remember that not only are they not getting enough oxygen in, but they may also be using a lot of that oxygen in their failing struggle to breathe.
Assisting the patient with, or taking over respirations can move more air while simultaneously decreasing the patient's respiratory effort using so much oxygen.
Keep in mind that over-ventilation can also do more harm than good. Ventilation provided with too much volume, speed or force can increase pressure in the chest, reducing blood return to the heart. This can have a negative effect on circulation, especially on trauma patients progressing towards shock.
CIRCULATION
The C in MARCH refers to shock. After massive hemorrhage, airway and breathing have been addressed, we need to optimize the patient’s circulation. Standard methods for circulation improvement, such as laying the patient flat, maintaining body temperature and careful fluid resuscitation all apply.
HYPOTHERMIA
Hypothermia is a critical factor in trauma care that is not often discussed in the EMS. It is a key part of the so-called trauma triad of death, including hypothermia (low body temperature), H+ (acidosis, and which disrupts the blood’s ability to properly carry oxygen), and hypocoagulability (thinned blood or blood that has a reduced ability to clot). The trauma triad can begin with any one of these elements, and each feeds into the other.
As the patient goes into shock, his body temperature drops, reducing his blood’s ability to clot. As they bleed out more, they go further into shock, worsening their acidosis. As acidosis worsens, metabolism slows and body temperature continues to fall. And so on.
HEAD INJURY
Head injury care is virtually all about making sure that a primary injury (the initial impact) does not turn into a permanent secondary injury (injury caused or worsened by inadequate EMS care). Care for patients with severe head injuries must avoid those H bombs:
Hypoxia: even a momentary drop in oxygen saturation can cause permanent secondary brain injury.
Hyperventilation: as already mentioned, too much or too fast ventilation can worsen shock. In addition, hyperventilation will blow off too much CO2, causing cerebral vasoconstriction, further decreasing perfusion to the brain.
Hypotension: as intracranial pressure increases, the blood pressure required to perfuse the brain also increases. The rule of thumb is to avoid systolic blood pressure below 90 mm/Hg.
Hypoglycemia: while there is nothing inherent to head injury that will drop blood sugar, an injured brain deprived of needed sugar will have a worse outcome.
If ABCs are oversimplified and CAB is confusing, try MARCH as a way to learn, teach and practice prioritized trauma care to up your EMS game and improve patient outcomes.
https://www.ems1.com/trauma-assessment/articles/319159048-EMS-trauma-care-ABCs-vs-MARCH/
About the author
Rom Duckworth is a dedicated emergency responder and award-winning educator with more than twenty-five years of experience working in career and volunteer fire departments, hospital health care systems, and public and private emergency services. Currently a career fire captain and paramedic EMS coordinator, Rom is an emergency services advocate, and contributor to research, magazines and textbooks on topics of leadership, emergency operations, and educational methodology. Rom is a frequent speaker at conferences and symposia around the world and can be reached via RescueDigest.com.
GUIA PARA LE MANEJO DE HERIDOS EN INCIDENTES
INTENCIONADOS CON MULTIPLES VICTIMAS Y TIRADORES ACTIVOS
GUIA M.A.C.T.A.C. Actualizacion 2017
Tamaño del archivo en PDF Gratis
2.34 MB
21 Paginas
Este obra cuyo autor es JUAN JOSE PAJUELO CASTRO Y JOSE CARLOS MENESES PARDO está bajo una licencia de Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional de Creative Commons.
7 Basicos para entender el MARCH/ABCs en el Paciente de Trauma
1. Mantén la temperatura (Caliente)
1. Mantén la temperatura (Caliente)
2. Llévalo al centro de trauma
3. Administra productos hematológicos
4. Considera el Acido Tranexamico ATX
5. Considera el calcio
6. Evalúa y busca otras posibles causas de Shock
7. Re-Evalúa y vuelve a evaluar
by @rRamonReyesMD
En conclusión, cuando usted vea cualquiera de estas nemotecnias, concéntrese en ver en qué se parecen todas.
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EMS trauma care: ABCs vs. MARCH
This advanced life support framework can help improve your trauma careSep 1, 2017
Everybody knows the ABCs of patient care, but when it comes to trauma priorities, now there's a better way.
Whether you are learning, teaching or practicing EMS care, the ABCs are a pretty good guide. They prioritize airway, breathing and circulation in an easy-to-remember-format applicable in most situations. But even great rules have exceptions.
Difficult trauma calls often start with more problems than we have hands to provide care with. In these cases, bleeding control is the priority, so the ABC mnemonic changes to circulation first, then airway, then breathing.
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PERDIDA DE SANGRE 2500cc (2.5Litros)
Estatus Mental: Inconsciente Pulso Radial: Ausente Frecuencia Cardiaca: 140+ Presión Arterial sistólica: Marcadamente Disminuida Frecuencia Respiratoria: sobre 35 ¿El herido morirá por esto? Muy probable |
Medical patients need their ABCs? Got it! For trauma patients, call a CAB? Not so much.
That's where MARCH comes in. Don't think about it as a mnemonic, so much as a framework for prioritized trauma care. A prompt to address, in order, massive hemorrhage, airway control, respiratory support, circulation, hypothermia and head injury, MARCH is found in the tactical combat casualty care and advanced trauma life support courses, but is highly applicable to daily trauma care.
Here’s a breakdown of MARCH:
MASSIVE HEMORRHAGE
M doesn't just remind us that bleeding control is the top priority in trauma care, it also clarifies what kind of bleeding control we are talking about. Not all bleeding control is a priority. For example, bleeding could easily refer to a spurting, lacerated artery; trickling blood from a skin tear; or a scrape that stopped losing blood before EMS even arrived.
On the other hand, massive hemorrhage gives a clear picture and means the same thing to pretty much everyone; immediate, active, life-threatening bleeding that will kill a patient if not stopped.
Massive hemorrhage can be addressed by the four Ds:
Detect: find the source of the bleeding.
Direct pressure: hold pressure on the source of the bleeding until the clot forms.
Devices: if necessary, use equipment such as tourniquets, hemostatic gauze and pressure bandages to supplement direct pressure.
Don't dilute: use the concept of hypotensive resuscitation to avoid thinning the blood or pumping established clots.
AIRWAY CONTROL
A reminds us that airway is still key care element for severe traumatic injuries. BLS to ALS, the patient needs a patent airway to survive.
RESPIRATORY SUPPORT
R is where breathing comes in. If a trauma patient is fighting for air, remember that not only are they not getting enough oxygen in, but they may also be using a lot of that oxygen in their failing struggle to breathe.
Assisting the patient with, or taking over respirations can move more air while simultaneously decreasing the patient's respiratory effort using so much oxygen.
Keep in mind that over-ventilation can also do more harm than good. Ventilation provided with too much volume, speed or force can increase pressure in the chest, reducing blood return to the heart. This can have a negative effect on circulation, especially on trauma patients progressing towards shock.
CIRCULATION
The C in MARCH refers to shock. After massive hemorrhage, airway and breathing have been addressed, we need to optimize the patient’s circulation. Standard methods for circulation improvement, such as laying the patient flat, maintaining body temperature and careful fluid resuscitation all apply.
HYPOTHERMIA
Hypothermia is a critical factor in trauma care that is not often discussed in the EMS. It is a key part of the so-called trauma triad of death, including hypothermia (low body temperature), H+ (acidosis, and which disrupts the blood’s ability to properly carry oxygen), and hypocoagulability (thinned blood or blood that has a reduced ability to clot). The trauma triad can begin with any one of these elements, and each feeds into the other.
As the patient goes into shock, his body temperature drops, reducing his blood’s ability to clot. As they bleed out more, they go further into shock, worsening their acidosis. As acidosis worsens, metabolism slows and body temperature continues to fall. And so on.
HEAD INJURY
Head injury care is virtually all about making sure that a primary injury (the initial impact) does not turn into a permanent secondary injury (injury caused or worsened by inadequate EMS care). Care for patients with severe head injuries must avoid those H bombs:
Hypoxia: even a momentary drop in oxygen saturation can cause permanent secondary brain injury.
Hyperventilation: as already mentioned, too much or too fast ventilation can worsen shock. In addition, hyperventilation will blow off too much CO2, causing cerebral vasoconstriction, further decreasing perfusion to the brain.
Hypotension: as intracranial pressure increases, the blood pressure required to perfuse the brain also increases. The rule of thumb is to avoid systolic blood pressure below 90 mm/Hg.
Hypoglycemia: while there is nothing inherent to head injury that will drop blood sugar, an injured brain deprived of needed sugar will have a worse outcome.
If ABCs are oversimplified and CAB is confusing, try MARCH as a way to learn, teach and practice prioritized trauma care to up your EMS game and improve patient outcomes.
https://www.ems1.com/trauma-assessment/articles/319159048-EMS-trauma-care-ABCs-vs-MARCH/
About the author
Rom Duckworth is a dedicated emergency responder and award-winning educator with more than twenty-five years of experience working in career and volunteer fire departments, hospital health care systems, and public and private emergency services. Currently a career fire captain and paramedic EMS coordinator, Rom is an emergency services advocate, and contributor to research, magazines and textbooks on topics of leadership, emergency operations, and educational methodology. Rom is a frequent speaker at conferences and symposia around the world and can be reached via RescueDigest.com.
GUIA PARA LE MANEJO DE HERIDOS EN INCIDENTES
INTENCIONADOS CON MULTIPLES VICTIMAS Y TIRADORES ACTIVOS
GUIA M.A.C.T.A.C. Actualizacion 2017
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21 Paginas
Este obra cuyo autor es JUAN JOSE PAJUELO CASTRO Y JOSE CARLOS MENESES PARDO está bajo una licencia de Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional de Creative Commons.
GUIA DE SOPORTE VITAL EN INCIDENTES CON AMENAZA ELEVADA PARA PRIMER INTERVINIENTE POLICIAL by Juan Jose Pajuelo. España 2017
Descargate la guia: Guía para Primer Interviniente Policial
El objetivo de estas Guías no es otro que resumir de manera breve y concisa los pasos ideales (en ocasiones lo ideal no es lo real) para una valoración y manejo iniciales de las principales causa de muerte evitable, hasta la llegada de los Servicios de Emergencia, en los compañeros o ciudadanos heridos.
Se pretende que estas Guías aborden la asistencia inicial, en el contexto de una intervención o incidente donde exista un alto nivel de amenaza, en el que se vean involucrados los “policías de a pie”, puesto que ha quedado demostrado que son los primeros (y en ocasiones los únicos) en abordar inicialmente tanto al incidente en sí mismo, como a las víctimas si se han producido.
Un incidente con alto nivel de amenaza no se limita a sucesos como atentados terroristas con múltiples víctimas, si no que contempla también otro tipo de circunstancias como incidentes con individuos armados y/o, aglomeraciones populares con individuos violentos.
Toman como referencia las Directrices para Primeros Intervinientes con la Obligación de Asistir (First Responders with a Duty to Act) del Comité del Tactical Emergency Casualty Care que, al igual que estas Guías, son meras recomendaciones y no protocolos rígidos que deben adaptarse a la legislación vigente y, a las especificidades de cada Institución/Servicio/Organismo.
Con independencia de lo mencionado anteriormente, tienen como objetivo final estandarizar un lenguaje y unas actuaciones a nivel nacional dado que, están basadas en la evidencia científica “in vivo” y, en las lecciones aprendidas de muchos profesionales nacionales e internacionales. Estas recomendaciones/guías, no sustituirán el buen juicio clínico.
Por lo tanto, se espera que las recomendaciones que se presentan a continuación sirvan de ayuda para todo aquél personal policial que se pueda ver involucrado en un incidente con un nivel de amenaza elevado, a la hora de enfrentarse al manejo de las principales causas de muerte evitable que se producen en actuaciones con un alto nivel de amenaza.
Descargate la guia: Guía para Primer Interviniente Policial
El objetivo de estas Guías no es otro que resumir de manera breve y concisa los pasos ideales (en ocasiones lo ideal no es lo real) para una valoración y manejo iniciales de las principales causa de muerte evitable, hasta la llegada de los Servicios de Emergencia, en los compañeros o ciudadanos heridos.
Se pretende que estas Guías aborden la asistencia inicial, en el contexto de una intervención o incidente donde exista un alto nivel de amenaza, en el que se vean involucrados los “policías de a pie”, puesto que ha quedado demostrado que son los primeros (y en ocasiones los únicos) en abordar inicialmente tanto al incidente en sí mismo, como a las víctimas si se han producido.
Un incidente con alto nivel de amenaza no se limita a sucesos como atentados terroristas con múltiples víctimas, si no que contempla también otro tipo de circunstancias como incidentes con individuos armados y/o, aglomeraciones populares con individuos violentos.
Toman como referencia las Directrices para Primeros Intervinientes con la Obligación de Asistir (First Responders with a Duty to Act) del Comité del Tactical Emergency Casualty Care que, al igual que estas Guías, son meras recomendaciones y no protocolos rígidos que deben adaptarse a la legislación vigente y, a las especificidades de cada Institución/Servicio/Organismo.
Con independencia de lo mencionado anteriormente, tienen como objetivo final estandarizar un lenguaje y unas actuaciones a nivel nacional dado que, están basadas en la evidencia científica “in vivo” y, en las lecciones aprendidas de muchos profesionales nacionales e internacionales. Estas recomendaciones/guías, no sustituirán el buen juicio clínico.
Por lo tanto, se espera que las recomendaciones que se presentan a continuación sirvan de ayuda para todo aquél personal policial que se pueda ver involucrado en un incidente con un nivel de amenaza elevado, a la hora de enfrentarse al manejo de las principales causas de muerte evitable que se producen en actuaciones con un alto nivel de amenaza.
MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España
¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com
Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html
CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html
Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html
Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html
Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html
Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html
Cuaderno Enfermero.Cirugia Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html
Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html
Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html
CURSO
Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido
AED Automatic External Defibrillator . UN compacto, economico y seguro https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/08/aed-automatic-external-defibrillator-un.html
DESCARGA MANUAL PDF en Español
PROTOCOLO M.A.R.C.H
https://lnkd.in/gDxezUH
En Medicina táctica es el protocolo de atención rápida en el terreno donde los recursos y el tiempo son limitados. Se sustituye el tradicional ABCDEMassive Haemorraghe
Hemorragias Masivas
Control de hemorragias mediante:
Torniquetes, agentes hemostáticos, vendajes compresivos y torniquetes de unión de miembros Airway
Vía Aérea
Manejo de la vía aérea con:
Cánulas nasofaríngeas, supraglóticos, cricotiroidotomía quirúrgica, intubación orotraqueal. Respiration
Respiración
Manejo de problemas respiratorios por problemas torácicos, como:
Colocación de parches torácicos en heridas penetrantes en tórax.
Descompresión de neumotórax a tensión con aguja/catéter del 14G de 8cm.
Oxigenación y ventilación como proceda. Circulation
Circulación
Manejo de problemas circulatorios, como el shock hipovolémico mediante:
Ácido Tranexámico.
Sangre fresca total o hemoderivados calientes.
Si no se dispone de sangre o hemoderivados, reanimación hipotensiva con coloides o cristaloides calientes. Head/Hypothermia
Cabeza/Hipotermia
Manejo de traumatismos craneoencefálicos y prevención de la hipotermia con medios activos.
En los siguientes post analizaremos cada letra del protocolo M.A.R.C.H de atención en medicina táctica. ENTRENATE para que la vida te consiga preparado.
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Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html
CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html
Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html
Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html
Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html
Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html
Cuaderno Enfermero.Cirugia Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html
Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html
Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html
AED Automatic External Defibrillator . UN compacto, economico y seguro https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/08/aed-automatic-external-defibrillator-un.html
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En Medicina táctica es el protocolo de atención rápida en el terreno donde los recursos y el tiempo son limitados. Se sustituye el tradicional ABCDEMassive Haemorraghe
Hemorragias Masivas
Control de hemorragias mediante:
Torniquetes, agentes hemostáticos, vendajes compresivos y torniquetes de unión de miembros Airway
Vía Aérea
Manejo de la vía aérea con:
Cánulas nasofaríngeas, supraglóticos, cricotiroidotomía quirúrgica, intubación orotraqueal. Respiration
Respiración
Manejo de problemas respiratorios por problemas torácicos, como:
Colocación de parches torácicos en heridas penetrantes en tórax.
Descompresión de neumotórax a tensión con aguja/catéter del 14G de 8cm.
Oxigenación y ventilación como proceda. Circulation
Circulación
Manejo de problemas circulatorios, como el shock hipovolémico mediante:
Ácido Tranexámico.
Sangre fresca total o hemoderivados calientes.
Si no se dispone de sangre o hemoderivados, reanimación hipotensiva con coloides o cristaloides calientes. Head/Hypothermia
Cabeza/Hipotermia
Manejo de traumatismos craneoencefálicos y prevención de la hipotermia con medios activos.
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