8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas / 8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas. por https://trauma-news.com/

8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas / 8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas. por https://trauma-news.com/

8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas por https://trauma-news.com/

POR ENFERMERÍA DE TRAUMA EL 17 DE NOVIEMBRE DE 2022

La columna de Enfermería de Trauma se produce en asociación con la Junta de Certificación de Enfermería de Emergencia (BCEN®), desarrolladora de la certificación de Enfermera Registrada Certificada en Trauma (TCRN®).

El ojo y las estructuras que lo rodean son muy complejos, y una lesión en esta importante parte del cuerpo puede provocar la pérdida permanente de la visión y la discapacidad. Debido a estas implicaciones, muchas enfermeras dudan en atender a pacientes con lesiones oculares.

Si bien las lesiones oculares traumáticas pueden distraer, requieren una evaluación rápida para garantizar que se mantengan tanto el suministro de sangre como la función del nervio óptico. A continuación se presentan ocho lesiones oculares que las enfermeras de urgencias y traumatología deben comprender y estar preparadas para afrontar.

1. Abrasión corneal

Como su nombre lo indica, las abrasiones corneales se localizan en la córnea. Estas abrasiones en la superficie del ojo se pueden visualizar bajo fluoroscopia usando colorante de fluoresceína y una lámpara de Wood (u otra fuente de luz azul). El tinte se puede administrar como gotas para los ojos o usando tiras de fluoresceína que se colocan suavemente sobre el mismo ojo.

El tratamiento para las abrasiones de la córnea puede incluir ungüentos oftálmicos, antibióticos y/o gotas anestésicas.

2. Salpicadura química

Los pacientes que experimentan una salpicadura química en el ojo probablemente requerirán una irrigación abundante. Esto puede resultar un desafío, especialmente para los pacientes pediátricos.

Los ojos se pueden irrigar utilizando una estación de lavado de ojos comercial, un tubo intravenoso colocado sobre el ojo, una lente de contacto de silicona rígida o una jeringa con punta de catéter de gran volumen. (Consulte las políticas y los procedimientos de su hospital para la irrigación ocular).

Muchos proveedores utilizan una solución de irrigación con un pH de 7,0 para igualar el pH normal del ojo.

3. Cuerpo extraño en el ojo

Si un cuerpo extraño no puede eliminarse mediante irrigación, debe estabilizarse tanto como sea posible para evitar daños mayores al ojo. Las medidas de estabilización pueden incluir:

Cubrir el ojo con un vendaje que evita una mayor contaminación pero que no toca el ojo en sí.

Cubrir ambos ojos si existe la posibilidad de que la lesión comience según la ubicación del objeto y el movimiento ocular congruente del paciente.

Minimizar la estimulación ambiental y alentar al paciente a mantener una mirada hacia adelante.

Instilar gotas para los ojos y/o ungüentos para los ojos según las indicaciones.

4. Lesión de globo abierto

Cualquier lesión de espesor total en la esclerótica (la parte blanca del ojo), la córnea o ambas se considera una lesión de globo abierto. Esto puede a la pérdida de la conducción y crear una apertura para los contaminantes bacterianos. También puede conducir a una ruptura completa del globo en la que el ojo pierde su forma.

El tratamiento para una lesión de globo abierto puede incluir:

Administración de toxoide tetánico

Imágenes radiológicas de las estructuras circundantes.

Exámenes de laboratorio en preparación para la cirugía.

Administración de antibióticos

5. Fractura orbitaria

La cavidad orbitaria contiene varios huesos fusionados que protegen y sostienen el ojo. Las enfermeras deben sospechar una fractura orbitaria en cualquier paciente que haya sufrido un traumatismo ocular directo o en cualquier persona que presente un objeto penetrante de gran tamaño.

La fractura del borde orbitario es una rotura en cualquier parte de los huesos del borde del ojo. Estos huesos requieren una fuerza significativa para fracturarse. Esta fractura debe hacer sospechar una lesión del nervio óptico.

La fractura del suelo de la órbita se produce cuando la compresión y la rotura del borde de la órbita provocan también una rotura del suelo de la órbita.

La fractura por reventón es una ruptura en las paredes o el piso de la órbita. Esta fractura puede provocar atrapamiento ocular y dificultades visuales significativas.

6. Fractura de LeFort

Las fracturas de LeFort son el resultado de un traumatismo directo en la cara, a menudo por colisiones de vehículos de motor. Hay tres tipos de fractura de LeFort y tienen diferentes implicaciones para las lesiones oculares:

Las fracturas de LeFort I están aisladas en la región maxilar superior por encima de los dientes superiores. Esta fractura no afecta los ojos pero forma un paladar flotante.

Las fracturas de LeFort II impactan indirectamente en los ojos, afectando la nariz y el borde orbitario inferior. Los pacientes con estas fracturas tienen un maxilar flotante.

Las fracturas de LeFort III implican una separación craneofacial completa. Estas lesiones impiden que los ojos reciban un apoyo adecuado.

7. Hematoma retrobulbar

Un hematoma retrobulbar es un hematoma que se forma a partir de una hemorragia profunda en el área orbitaria posterior. El hematoma retrobulbar es raro, pero es una condición emergente que requiere un tratamiento rápido. Los hematomas retrobulbares en expansión pueden causar una presión significativa en el compartimento intraocular y pérdida de la visión.

Los síntomas del hematoma retrobulbar pueden incluir:

Dolor intenso en el ojo afectado

Hinchazón y hematomas periorbitales

Exoftalmos (abultamiento del ojo)

Pérdida de visión en el ojo afectado.

Pérdida progresiva del movimiento ocular.

8. Traumatismo maxilofacial con empalamiento de objeto

Los pacientes involucrados en eventos traumáticos significativos (p. ej., choques a alta velocidad, agresiones y/o lesiones por caídas) tienen potencial para el trauma con empalamiento de objetos. Los empalamientos de objetos pueden distraer mucho a todo el equipo de trauma, y ​​la atención necesaria es compleja.

Los pacientes con trauma facial importante requieren una reevaluación continua de sus vías respiratorias, estado respiratorio, circulación y estado neurovascular.

Cualquier objeto grande atravesado debe estabilizarse hasta la extracción quirúrgica.

Los objetos penetrantes que impactan en el ojo y los tejidos circundantes conllevan un alto riesgo de infección. Además de la priorización habitual ABC, las enfermeras deben estar preparadas para disminuir el riesgo de cualquier contaminación externa adicional. Puede ser necesario un lavado y desbridamiento en más de una ocasión mientras el paciente está ingresando.

También se debe evaluar al paciente en busca de signos de fuga de LCR.

Los pacientes que llegan a un centro que no realizan cirugías maxilofaciales complejas deben ser transferidos rápidamente a un nivel superior de atención tan pronto como se reconoce la lesión. De acuerdo con la edición de 2022 de Recursos para la atención óptima del paciente lesionado, los centros de traumatología de nivel I tanto para adultos como para niños deben tener la capacidad de diagnosticar y tratar las fracturas faciales agudas de todo el esqueleto craneomaxilofacial.

Obtenga más información sobre lesiones oculares: este artículo se basa en Emergencias oculares traumáticas, un curso interactivo en línea de la Junta de Certificación de Enfermería de Emergencia (BCEN®). Desarrollado por expertos en enfermería, este curso elegible para CE revisa la anatomía y la fisiología del ojo, describe las lesiones oculares comunes y raras y explica las opciones de diagnóstico y tratamiento para estas lesiones. Para acceder a Emergencias oculares traumáticas y otros cursos para enfermeras de trauma, visite BCEN Learn.

https://trauma-news.com/2022/11/8-ocular-injuries-that-trauma-nurses-should-be-ready-for/

8 lesiones oculares para las que las enfermeras de traumatología deben estar preparadas por https://trauma-news.com/

POR ENFERMERÍA DE TRAUMA EL 17 DE NOVIEMBRE DE 2022

La columna de Enfermería de Trauma se produce en asociación con la Junta de Certificación de Enfermería de Emergencia (BCEN®), desarrolladora de la certificación Enfermera registrada certificada en trauma (TCRN®).

El ojo y las estructuras que lo rodean son muy complejos y una lesión en esta importante parte del cuerpo puede provocar una pérdida permanente de la visión y una discapacidad. Debido a estas implicaciones, muchas enfermeras dudan en atender a pacientes con lesiones oculares.

Si bien las lesiones oculares traumáticas pueden distraer, requieren una evaluación rápida para garantizar que se mantengan tanto el suministro de sangre como la función del nervio óptico. A continuación se presentan ocho lesiones oculares que las enfermeras de traumatología y urgencias deben comprender y estar preparadas para afrontar.

1. Abrasión corneal
Como su nombre lo indica, las abrasiones corneales se localizan en la córnea. Estas abrasiones en la superficie del ojo se pueden visualizar mediante fluoroscopia utilizando tinte de fluoresceína y una lámpara de Wood (u otra fuente de luz azul). El tinte se puede administrar en forma de gotas para los ojos o mediante tiras de fluoresceína que se colocan suavemente sobre el ojo.

El tratamiento para las abrasiones corneales puede incluir ungüentos oftálmicos, antibióticos y/o gotas anestésicas.

2. Salpicadura química
Los pacientes que experimentan una salpicadura química en el ojo probablemente necesitarán una irrigación abundante. Esto puede resultar un desafío, especialmente para los pacientes pediátricos.

Los ojos se pueden irrigar usando una estación de lavado de ojos comercial, un tubo intravenoso colocado sobre el ojo, una lente de contacto de silicona rígida o una jeringa con punta de catéter de gran volumen. (Consulte las políticas y procedimientos de su hospital para la irrigación ocular).

Muchos proveedores utilizan una solución de irrigación con un pH de 7,0 para igualar el pH normal del ojo.

3. Cuerpo extraño en el ojo
Si un cuerpo extraño no puede eliminarse mediante irrigación, debe estabilizarse lo más posible para evitar mayores daños al ojo. Las medidas de estabilización pueden incluir:

Cubrir el ojo con un apósito que evite una mayor contaminación pero que no toque el ojo en sí.
Cubrir ambos ojos si existe la posibilidad de que la lesión empeore según la ubicación del objeto y el movimiento ocular congruente del paciente.
Minimizar la estimulación ambiental y alentar al paciente a mantener la mirada hacia adelante.
Aplicar gotas y/o ungüentos para los ojos según las indicaciones.
4. Lesión de globo abierto
Cualquier lesión de espesor total en la esclerótica (la parte blanca del ojo), la córnea o ambas se considera una lesión de globo abierto. Esto puede provocar la pérdida de la visión y crear una abertura para los contaminantes bacterianos. También puede provocar una rotura completa del globo ocular en la que el ojo pierde su forma.

El tratamiento para una lesión de globo abierto puede incluir:

Administración de toxoide tetánico
Imágenes radiológicas de las estructuras circundantes.
Pruebas de laboratorio en preparación para la cirugía.
Administración de antibióticos
5. Fractura orbitaria
La cavidad orbitaria contiene varios huesos fusionados que protegen y sostienen el ojo. Las enfermeras deben sospechar una fractura orbitaria en cualquier paciente que haya sufrido un traumatismo ocular directo o en cualquier persona que presente un objeto penetrante de gran tamaño.

La fractura del borde orbitario es una rotura en cualquier porción de los huesos del borde del ojo. Estos huesos requieren una fuerza significativa para fracturarse. Esta fractura debería hacer sospechar una lesión del nervio óptico.
La fractura del piso orbitario se produce cuando la compresión y la rotura del borde orbitario también provocan una rotura en el piso orbital.
La fractura por reventón es una rotura en las paredes o el suelo de la órbita. Esta fractura puede provocar atrapamiento ocular y dificultades visuales importantes.
6. Fractura de LeFort
Las fracturas de LeFort son el resultado de un traumatismo directo en la cara, a menudo por colisiones de vehículos motorizados. Hay tres tipos de fractura de LeFort y tienen diferentes implicaciones para las lesiones oculares:

Las fracturas de LeFort I se aíslan en la región maxilar superior, por encima de los dientes superiores. Esta fractura no impacta los ojos pero sí forma un paladar flotante.
Las fracturas de LeFort II impactan indirectamente los ojos, afectando la nariz y el borde orbitario inferior. Los pacientes con estas fracturas tienen un maxilar flotante.
Las fracturas LeFort III implican una separación craneofacial completa. Estas lesiones impiden que los ojos reciban el apoyo adecuado.
7. Hematoma retrobulbar
Un hematoma retrobulbar es un hematoma que se forma a partir de una hemorragia profunda en el área orbitaria posterior. El hematoma retrobulbar es poco común, pero es una afección emergente que requiere tratamiento rápido. Los hematomas retrobulbares en expansión pueden causar una presión significativa en el compartimento intraocular y pérdida de visión.

Los síntomas del hematoma retrobulbar pueden incluir:

Dolor intenso en el ojo afectado.
Hinchazón y hematomas periorbitarios.
Exoftalmos (sobresaliendo del ojo)
Pérdida de visión en el ojo afectado.
Pérdida progresiva del movimiento ocular.
8. Traumatismo maxilofacial con empalamiento de objeto
Los pacientes involucrados en eventos traumáticos importantes (p. ej., choques a alta velocidad, agresiones y/o lesiones por caídas) tienen el potencial de sufrir un traumatismo maxilofacial con empalamiento de objetos. El empalamiento de objetos puede distraer mucho a todo el equipo de traumatología y la atención necesaria es compleja.

Los pacientes con traumatismo facial importante requieren una reevaluación continua de sus vías respiratorias, estado respiratorio, circulación y estado neurovascular.
Cualquier objeto grande empalado debe estabilizarse hasta su extracción quirúrgica.
Los objetos penetrantes que impactan el ojo y los tejidos circundantes conllevan un alto riesgo de infección. Aparte de la habitual priorización ABC, las enfermeras deben estar preparadas para disminuir el riesgo de cualquier contaminación externa adicional. Puede ser necesario un lavado y desbridamiento en más de una ocasión mientras el paciente está ingresado.
También se debe evaluar al paciente para detectar signos de fuga de LCR.
Los pacientes que llegan a un centro que no realiza cirugías maxilofaciales complejas deben ser transferidos rápidamente a un nivel superior de atención tan pronto como se reconozca la lesión. Según la edición de 2022 de Recursos para la atención óptima del paciente lesionado, los centros de traumatología de nivel I, tanto para adultos como para niños, deben tener la capacidad de diagnosticar y tratar las fracturas faciales agudas de todo el esqueleto craneomaxilofacial.

Obtenga más información sobre las lesiones oculares: este artículo se basa en Emergencias oculares traumáticas, un curso interactivo en línea de la Junta de Certificación de Enfermería de Emergencias (BCEN®). Desarrollado por expertos en enfermería, este curso elegible para CE revisa la anatomía y fisiología del ojo, describe lesiones oculares comunes y raras y explica las opciones de diagnóstico y tratamiento para estas lesiones. Para acceder a Emergencias oculares traumáticas y otros cursos para enfermeras de traumatología, visite BCEN Learn.

https://trauma-news.com/2022/11/8-ocular-injuries-that-trauma-nurses-should-be-ready-for/