Este ALiEM-Annals of EM Global Journal Club presenta el club de revistas Annals of EM de Schwartz et al. titulado "Falta de asociación entre las puntuaciones de satisfacción del paciente del departamento de emergencias de Press Ganey y la administración de medicamentos analgésicos en el departamento de emergencias". Esperamos que participe en una discusión en línea basada en la viñeta clínica y las preguntas a continuación desde ahora hasta el 5 de diciembre de 2014. Responda comentando a continuación o twitteando usando el hashtag #ALiEMJC . Dentro de unos meses se publicará un resumen de este club de revistas en Annals of EM .
El 4 de diciembre de 2014 a las 1300 PST (1600 EST), organizaremos un Google Hangout en vivo con los autores, los Dres. Tayler Schwartz y Kavita Babu .
Hangout de Google con los Dres. Schwartz y Babu: 4 de diciembre de 2014
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- 00:00 El Dr. Lin presenta a los panelistas expertos (Schwartz, Babu, Henseley, Westafer y Shaikh)
- 01:35 Schwartz y el Dr. Babu discuten entre bastidores sobre el impulso para realizar este estudio .
- 03:00 El Dr. Westafer resume el artículo .
- 04:34 El Dr. Babu analiza las encuestas de satisfacción de Press Ganey y las limitaciones generales del instrumento.
- 05:55 Schwartz explica más sobre las limitaciones del estudio.
- 07:13 El Dr. Babu habla sobre si los resultados de estos estudios sobre la administración de analgésicos en el servicio de urgencias se pueden extrapolar a las recetas médicas de opiáceos , aunque las encuestas de Press Ganey abordan específicamente su estancia hospitalaria. También comparte un problema a mitad del estudio por el cual la compañía de registros médicos electrónicos ya no pudo extraer datos de información de alta. Escuche cuál es su mejor hipótesis sobre las prescripciones de opiáceos al alta y su impacto en las puntuaciones de satisfacción del paciente.
- 12:15 El Dr. Westafer pregunta qué factores clínicos realmente impactan las puntuaciones de satisfacción del paciente . Schwartz y el Dr. Babu hablan sobre las necesidades de manejo del dolor, la duración de la estadía en el servicio de urgencias, los tiempos de espera en el servicio de urgencias y las comunicaciones entre pacientes y enfermeras. En última instancia, existe mucha variabilidad según la población de pacientes. El Dr. Westafer vuelve a subrayar que mucho gira en torno a la comunicación. El Dr. Henseley resumió muy bien tres tipos principales de encuentros negativos con los pacientes: examen no indicado, medicación no indicada o no cumplir con las expectativas de una cirugía o cita acelerada.
- 16:36 El Dr. Babu nos recuerda lo difícil que es equilibrar la prescripción inteligente de opioides y al mismo tiempo ser compasivo en el tratamiento del dolor de los pacientes . Es importante tener la conversación desde la perspectiva de la atención y la compasión cuando se conversa sobre el alta de los medicamentos opioides. La clave está en la comunicación comprometida con los pacientes.
- 17:50 Schwartz comparte su entusiasmo por el hecho de que los hallazgos de su estudio muestren que las puntuaciones de satisfacción no se correlacionan con los medicamentos analgésicos en el servicio de urgencias. Esto parece demostrar que los médicos siguen impulsados por una atención compasiva y centrada en el paciente , haciendo lo correcto para el paciente y no lo que es mejor para su puntuación, sus puntos de referencia administrativos o su bolsillo.
- 18:13 El Dr. Babu empatiza con los profesionales de la comunidad, especialmente en entornos fuera del servicio de urgencias, que están más motivados por las puntuaciones de satisfacción del paciente .
- 20:08 El Dr. Henseley pregunta sobre las preocupaciones sobre el sesgo de respuesta. Schwartz analiza muy bien las limitaciones de los sesgos que son inherentes a todas las metodologías de tipo encuesta. El Dr. Babu habla de cómo este estudio podría haber sido mejor si hubiera tenido una financiación mucho mayor. El Dr. Henseley hace una gran analogía con Yelp.
- 23:45 El Dr. Henseley notó que la mitad de los pacientes incluidos en el estudio recibieron analgésicos y la otra mitad no. ¿Reflejó esto proporciones similares para el servicio de urgencias del estudio en general? El Dr. Babu dio más detalles sobre este punto.
- 25:40 El Dr. Babu da más detalles sobre las tasas de respuesta a la encuesta de Press Ganey y cómo pueden confundir el panorama.
- 28:02 Los panelistas nos dejan a cada uno con un punto para llevarse a casa .
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Papel del club de revistas
Falta de asociación entre las puntuaciones de satisfacción del paciente del departamento de emergencias de Press Ganey y la administración de medicamentos analgésicos en el departamento de emergencias. 1
Abstracto
OBJETIVO DEL ESTUDIO: Exploramos la relación entre las puntuaciones de satisfacción del paciente del departamento de emergencias (DE) de Press Ganey y la administración de medicamentos analgésicos en el servicio de urgencias, incluida la cantidad de analgésicos opioides recibidos, entre los pacientes que completaron una encuesta de satisfacción del paciente.
MÉTODOS: Realizamos un análisis de datos secundarios de las encuestas de satisfacción de los pacientes del servicio de urgencias de Press Ganey de pacientes dados de alta de 2 servicios de urgencias académicos urbanos entre octubre de 2009 y septiembre de 2011. Comparamos las respuestas de la encuesta con los datos sobre analgésicos opioides y no opioides administrados en el servicio de urgencias, características demográficas y factores temporales de los registros médicos electrónicos del servicio de urgencias. Utilizamos regresión logística politómica para comparar cuartiles de las puntuaciones generales de satisfacción del paciente en Press Ganey ED con la administración de analgésicos, analgésicos opioides y el número de equivalentes de morfina recibidos. Ajustamos los modelos por características demográficas y hospitalarias y factores temporales.
RESULTADOS: De los 4.749 pacientes que respondieron las encuestas, el 48,5% recibió medicamentos analgésicos y el 29,6% recibió analgésicos opioides durante su visita al servicio de urgencias. Las puntuaciones medias generales de satisfacción de los pacientes del servicio de urgencias de Press Ganey para los pacientes que recibieron analgésicos o analgésicos opioides fueron más bajas que las de aquellos que no recibieron estos medicamentos. En el análisis de regresión logística politómica univariable, la recepción de medicamentos analgésicos, analgésicos opioides y un mayor número de equivalentes de morfina se asociaron con puntuaciones generales más bajas. Sin embargo, en el análisis multivariable, la recepción de analgésicos o analgésicos opioides no se asoció con las puntuaciones generales, y la recepción de mayores equivalentes de morfina se asoció de manera inconsistente con puntuaciones generales más bajas.
CONCLUSIÓN: Las puntuaciones generales de satisfacción de los pacientes del servicio de urgencias de Press Ganey no se basaron principalmente en la recepción de analgésicos o analgésicos opioides en el servicio de urgencias; otros factores parecen ser más importantes.
Contenido en línea de acceso abierto sobre el tema
| Sitio web | Título | Autor | Tipo | País | Fecha |
|---|---|---|---|---|---|
| Literatura EM destacada | El dolor de la satisfacción del paciente | Radecki | Blog | EE.UU | 5 de mayo de 2014 |
Preguntas destacadas
Aquí se presentan cuatro preguntas para generar discusión y reflexión sobre el artículo destacado. Para profundizar más en las metodologías, consulte las preguntas del Journal Club publicadas en Annals of EM [PDF gratuito] . Si tiene preguntas adicionales, ¡no dude en plantearlas!
Q1 . Este estudio evaluó la asociación entre los analgésicos proporcionados en el departamento de emergencias (SU) y las puntuaciones de satisfacción del paciente. ¿Cree que la analgesia en el departamento se puede extrapolar al cumplimiento de las prescripciones de analgésicos dispensadas al alta del servicio de urgencias?
Q2 . En este estudio se utilizó el instrumento Press Ganey para medir la satisfacción del paciente. ¿Cuáles son las limitaciones para utilizar este instrumento? ¿Existe otra forma de medir la satisfacción del paciente?
Q3 . Los autores estudiaron sólo a los pacientes que respondieron la encuesta. ¿En qué se diferenciaría ese grupo de los demás? ¿Qué podrían haber hecho estos autores, dado que tenían datos de tratamiento de todos los pacientes, para explorar el potencial de sesgo de respuesta?
Q4 . Según su propia experiencia clínica, ¿cree que existe una asociación entre las puntuaciones de satisfacción positivas y las prescripciones de opioides al alta? ¿Es el control del dolor el mayor componente de la satisfacción o es simplemente un actor pequeño? ¿Qué otros aspectos de la experiencia del paciente pueden afectar la satisfacción del paciente? ¿Sería una asociación positiva monótona (es decir, los médicos que prescriben una mayor cantidad de pastillas de opioides tienen puntuaciones de satisfacción más altas)?
Participe en el club de revistas respondiendo los comentarios del blog de ALiEM a continuación o enviándonos un tweet con el hashtag #ALiEMJC . Indique la pregunta a la que está respondiendo comenzando su respuesta con P1, P2, P3 o P4.
¡NUEVO! Concurso al mejor comentario y tuit de blog
Estamos implementando un concurso para la Mejor Cita de Blog y el Mejor Tweet. Los ganadores serán anunciados en nuestra publicación Annals of EM que organiza esta discusión.
Descargo de responsabilidad: Nos reservamos el derecho de utilizar todos y cada uno de los tweets de #ALiEMJC y los comentarios a continuación en un comentario para una publicación de Annals of EM como artículo de conclusión seleccionado para este club de revistas global. Sus comentarios serán atribuidos y le agradecemos de antemano sus contribuciones.
Información del autor
La publicación ALiEM-Annals of EM Journal Club: puntuaciones de satisfacción y medicamentos analgésicos para la disfunción eréctil apareció por primera vez en ALiEM .