Cada año, los residentes de EM se preguntan si deberían realizar una beca. En la Incubadora de Residentes Jefe de ALiEM, unos pocos están muy interesados en una beca de toxicología médica, pero lamentablemente no estoy calificado para brindar ningún consejo. Entonces, en un momento de "llamar a un amigo", envié audazmente un correo electrónico solicitando consejos e ideas. Recibí dos respuestas sorprendentes del Dr. Lewis Nelson (NYU) desde la perspectiva de un director de becas y de la Dra. Annie Arens (UCSF) desde la perspectiva de un becario.
NAC Masters: Estilo de vida del becario de toxicología médica
Ann Arens, MD
Instructor clínico
Departamento de Medicina de Emergencia
Universidad de California, San Francisco
Hospital de Asuntos de Veteranos
Toxicología médica es una beca ACGME de 2 años disponible para graduados de residencia de EM. Hay más de 20 programas en todo el país para elegir, cada uno de los cuales brinda una experiencia única. Si bien puede parecer que la especialidad se centra en recomendar N-acetilcisteína, líquidos intravenosos, benzodiacepinas y cuidados de apoyo (lo que no es del todo incorrecto), la toxicología médica cubre una amplia gama de temas. Un toxicólogo se especializa en una amplia variedad de exposiciones que incluyen: envenenamientos (arañas, escorpiones y serpientes, ¡Dios mío!) , exposiciones ocupacionales (no deje caer los termómetros de mercurio) , drogas de abuso (simplemente diga no) , plantas tóxicas (no hongos forrajeros) , salud pública (¿quién sabía que ESO contenía plomo?) y muchos otros temas.
Plan de estudios y cronograma de becas
El estilo de vida de un becario de toxicología varía de un programa a otro, pero generalmente está equilibrado entre los turnos de urgencias y las responsabilidades de toxicología médica. En general, un cronograma de becas significa una transición de un cronograma de trabajo casi exclusivamente por turnos a un cronograma académico más reglamentado salpicado de turnos en el servicio de urgencias. No todos los programas requieren que los becarios trabajen en turnos de ED, y la cantidad de turnos de ED por mes varía según el programa. La mayoría de los programas también permiten a los becarios trabajar como pluriempleo.
Primer año de beca
Por lo general, el primer año se centra clínicamente en el aprendizaje de toxicología médica con una combinación de sesiones didácticas y consultas telefónicas o junto a la cama. Los horarios de las llamadas varían según la cantidad de becarios, el volumen de llamadas, etc. La llamada suele ser a domicilio y la mayoría de las consultas se pueden completar por teléfono; sin embargo, la mayoría de los becarios también son responsables de las consultas de cabecera en sus instituciones de origen. Los centros de control de intoxicaciones a menudo cubren un estado completo, o incluso varios estados, por lo que evaluar cada consulta junto a la cama no es realista. Los pacientes hospitalizados pueden ser atendidos individualmente con becarios y profesores, o los becarios pueden tener "rondas" más formales junto a la cama.
Segundo año de beca
El segundo año también varía mucho entre programas; sin embargo, este año se centra más comúnmente en permitir a los becarios explorar sus intereses particulares con asignaturas optativas, así como centrarse en completar proyectos de investigación. A los becarios de segundo año a menudo todavía se les exige que respondan llamadas durante todo el año y pueden tener cierta responsabilidad en la enseñanza y tutoría de sus becarios junior.
Plan de estudios educativo
Además de estar disponibles para consultas telefónicas y de cabecera, los becarios tendrán responsabilidades académicas y/o de centro de toxicología adicionales. Los programas de toxicología médica a menudo tienen un plan de estudios didáctico o un programa de lectura para que los becarios aprendan el contenido básico. Muchos programas de becas están afiliados al centro local de control de intoxicaciones y se espera que los becarios revisen los casos todos los días y los discutan con un miembro de la facultad, o revisen casos interesantes con miembros del personal y estudiantes y residentes rotativos. Esto brinda una oportunidad de enseñanza para los becarios y una excelente oportunidad de aprendizaje para los rotadores. Los becarios también participan en proyectos de investigación, lo que les brinda la oportunidad de publicar su trabajo en revistas académicas. Las reuniones anuales de toxicología médica brindan otro foro para que los becarios presenten temas de investigación y practiquen hablar ante grandes audiencias.
¿Te encanta enseñar?
Una de las ventajas de una beca de toxicología médica son las oportunidades de enseñanza. Además de educar a los proveedores durante las consultas telefónicas y de cabecera, se espera que los becarios enseñen a residentes y estudiantes de medicina durante sus rotaciones clínicas. Esto puede incluir la creación de conferencias o simplemente discutir temas individuales durante las rondas. Los becarios tendrán la oportunidad de realizar presentaciones de Grandes Rondas al Centro de Control de Envenenamientos, al personal médico e incluso al público en general.
Conclusión
La razón por la cual las personas buscan una beca en toxicología médica es tan variada como la razón por la cual la gente elige EM. Las becas de toxicología médica permiten a los médicos sobresalir como médicos de urgencias académicos, pero también permiten carreras fuera de EM. En la práctica, proporciona un conjunto de habilidades adicionales como médico y oportunidades de investigación únicas. La mayoría de los becarios continúan utilizando su formación como médicos de urgencias académicos, centrándose en proyectos de investigación en toxicología y educación médica. Varios otros becarios deciden ejercer la medicina de las adicciones o consultar para una empresa farmacéutica. Lo más importante es que una beca de toxicología médica permite la exploración de uno de los temas más fascinantes de la medicina y combina la enseñanza, la extensión comunitaria y las iniciativas de salud pública. Proporciona un valioso conjunto de habilidades que complementa cualquier carrera en EM.
Perspectivas de un director de becas de toxicología médica
Lewis Nelson, MD
Departamento de Medicina de Emergencia
Director, División de Toxicología Médica
Escuela de Medicina de Rutgers Nueva Jersey
Si le encanta la idea de tener conocimientos especializados que tengan implicaciones prácticas y puedan marcar la diferencia en la atención al paciente, vale la pena considerar realizar una beca. La toxicología médica es una subespecialidad genuina de la medicina de emergencia (ME), completa con un conjunto de conocimientos único 1 , organizaciones profesionales, estándares de acreditación de programas y un examen de certificación de la junta. Como prácticamente todas las subespecialidades en EM, y a diferencia de muchas de las subespecialidades fuera de ella, realizar una beca no necesariamente lo alejará de la especialidad principal elegida... lo cual puede ser bueno o no dependiendo de sus intereses.
Muchas opciones de carrera académica
Una clara ventaja de obtener una beca en toxicología médica es para aquellos que están interesados en una carrera en medicina académica. Un estudio realizado en 2000 identificó que la mayoría de los encuestados sentían que su beca de toxicología influyó en su decisión de seguir una carrera académica.2 Muchos desarrollaron una práctica de toxicología, lo que probablemente equivalía a una consulta hospitalaria para la mayoría. Sin embargo, una práctica ambulatoria puede resultar atractiva para algunos y hoy en día una carrera en medicina de adicciones llena un vacío muy necesario. Sintieron que su formación también cambió sus responsabilidades clínicas y cambiaron su enfoque de la práctica primaria de ME hacia la educación, a menudo en programas de formación de becas. La mayoría tiene algún contacto con los centros toxicológicos después de graduarse.3 Algunos graduados con becas abandonan EM por completo y siguen carreras en lugares como agencias gubernamentales (por ejemplo, CDC, FDA) o la industria (por ejemplo, empresas farmacéuticas o de consultoría).4
Una breve reseña de mis graduados durante más de 20 años (alrededor de 50 becarios) muestra que las opciones profesionales abarcan todo el espectro. Algunos son o han sido directores de programas de residencia, jefes de departamento, jefes de división de toxicología médica; algunos trabajan para el gobierno; algunos dirigen centros de toxicología; varios han seguido un camino de investigación que solicita subvenciones; y varios han encontrado carreras trabajando fuera de los EE. UU. Muchos forman parte o presiden comités institucionales conocidos, como el de Farmacia y Terapéutica (también conocido como Medicamentos y Formulario) o Calidad y Seguridad.
La mayoría de los graduados todavía consideran el servicio de urgencias su hogar, pero disfrutan de los elogios que obtienen por ser la persona a quien acudir en su departamento para todo lo relacionado con la farmacología. Drogas de abuso, intentos de autolesión, errores de medicación, envenenamientos, exposiciones infantiles, cuestiones de política pública, la lista sigue y sigue. Sin embargo (como se señaló anteriormente), si está interesado en dejar o minimizar el trabajo en el servicio de urgencias, la toxicología médica puede proporcionarle una salida.
Variabilidad en los planes de estudio y las experiencias de las becas
Los propios programas de becas tienden a centrarse en gran medida, como es lógico, en la atención clínica y las actividades académicas. Cada uno tiene su propio equilibrio de conferencias, clubes de revistas, clínicas y esfuerzos de investigación para apoyar la capacitación. A menudo hay un enlace directo a un centro toxicológico, que permite a los becarios explorar una región o estado entero en busca de buen material del caso. Pero la necesidad de un centro toxicológico no es universal y, a menudo, la singularidad de los programas es un gran atractivo... vínculos con departamentos de salud, agencias gubernamentales, servicios de admisión, unidades de cuidados intensivos, víctimas de mordeduras de serpiente, centros hiperbáricos, entre otros.
Algunos programas tienen requisitos de turnos de urgencias, pero el ACGME los limita a 12 horas semanales y muchos han eliminado este requisito por completo. Algunos programas requieren trabajo clínico para pagar los salarios de las becas, pero a menudo los puestos de las becas están vinculados a líneas de pago del personal doméstico, lo que sirve como base para abolir el requisito de turnos. Sin embargo, para la mayoría es esencial mantener sus habilidades primarias en EM, y para aquellos programas que no requieren tiempo de ED, generalmente se permite el pluriempleo.
Conclusión
La formación becada es una excelente manera de ampliar sus horizontes clínicos y académicos. Dado que muchos programas académicos de capacitación en EM contratan solo a profesores con títulos avanzados, becas de investigación, años de experiencia o becas de capacitación, la capacitación en toxicología médica puede permitirle comenzar o acelerar su trayectoria profesional. Se unirá a un pequeño grupo de médicos principalmente de urgencias, a quienes les encanta la búsqueda intelectual, el debate matizado y las preocupaciones tanto por los pacientes individuales como por la salud pública.
Información del autor
La publicación ¿Está considerando una beca de toxicología médica? apareció por primera vez en ALiEM .