¿Debería morir alguna vez el maniquí en un escenario de simulación?
¿Debería morir alguna vez el maniquí en un escenario de simulación?
Las simulaciones efectivas requieren que los alumnos suspendan la incredulidad y estén dispuestos a seguir el juego creado por los facilitadores. Sin esta aceptación, los alumnos podrían argumentar en contra de las discrepancias, simplemente basándose en que el escenario no es real. Los alumnos confían en que los educadores también jugarán el mismo juego y que las reglas no cambiarán.
¿Dónde influye la muerte en las reglas del juego?
Existen 3 tipos de muertes por simulación según Leighton (2009) 1 :
- Muerte esperada
- Muerte inesperada
- Muerte resultante de acción/inacción
¿Qué sucede cuando el educador siente que los alumnos han manejado mal el caso? ¿O cuando el equipo no ha tomado ninguna decisión de gestión? ¿Debería el paciente estrellarse y morir si esa fuera la trayectoria de su enfermedad, o incluso si no estuviera en la trayectoria? ¿Y qué le hace esto a la psique del alumno al ver consecuencias tan graves de sus acciones o inacciones?
Básicamente, ¿se puede aprender a través del miedo, el estrés y el remordimiento?
O al contrario: ¿puede ocurrir aprendizaje cuando no hay consecuencias negativas y siempre hay un final de cuento de hadas?
Todos estamos de acuerdo en que la muerte ocurre en la medicina. Debemos preparar a nuestros alumnos sobre cómo gestionarlo, tanto clínica como emocionalmente. La respuesta no puede ser evitar por completo el tema serio. Pero lo contrario también es cierto. La muerte debe reconocerse como un acontecimiento grave y, especialmente para los estudiantes tempranos, puede dejar una huella duradera. Todos hemos tenido pesadillas con pacientes que intentamos salvar, pero no lo hicimos o no pudimos.
Corvetto y Taekman 2 escribieron una reseña sobre este tema en la edición de febrero de Simulation Healthcare y brindaron algunas recomendaciones:
1. No utilices la muerte como castigo.
Imagine la situación en la que los alumnos pierden el tiempo y no se toman en serio su arduo trabajo. O tal vez no hicieron el trabajo preparatorio que se les asignó antes de su llegada. Usted está irritado y frustrado. La primera regla es respirar profundamente... no desquitarse con el maniquí.
2. Dé un descanso a los estudiantes principiantes.
Si el escenario es sobre la muerte, o si se anticipa que el paciente estará gravemente enfermo, brinde una sesión informativa previa en la que se pueda discutir el tema médico (por ejemplo, protocolo ACLS). Discuta la posibilidad de la muerte. ¿Es esto una trampa? Absolutamente no, porque al final el objetivo es formar médicos competentes y líderes seguros, no pasar una prueba arbitraria.
3. Reconozca el costo emocional.
A menudo se espera que seamos robots emocionales. Después de declarar un código para el paciente con paro traumático, damos la vuelta y damos de alta al asmático que sólo necesitaba unos pocos nebs y esteroides. Estas emociones se mantienen reprimidas por dentro. La simulación es un buen momento para tener una discusión sin distractores. Podemos reconocer y hablar sobre los altibajos emocionales y psicológicos de tener un paciente críticamente enfermo que no pudo ser reanimado.
4. Piénsalo un poco.
Dedique tiempo a pensar en los componentes éticos y psicológicos del juego en los que les pide a sus alumnos que participen. Por suerte, no vivimos en una sociedad como la representada en los Juegos del Hambre .
5. Volver a lo básico.
Vuelve siempre a casa con tus objetivos de aprendizaje. Cada escenario surge de ellos. Esto impulsará el caso, la sesión informativa previa y posterior, y los puntos que los alumnos aprenderán.
Por favor comparta sus pensamientos y experiencias.
Información del autor
La publicación Muerte y Simulación apareció por primera vez en ALiEM .
