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Engaño y Simulación

Nikita Joshi, MD |

¿Alguna vez ha creado un caso de simulación con objetivos ocultos que los alumnos no conocían? ¿Alguna vez intentarías deliberadamente engañar o engañar a los alumnos en un caso de simulación?

La simulación se puede utilizar para reforzar el conocimiento clínico y de procedimientos. Puede enseñar importantes habilidades de trabajo en equipo. También se puede utilizar para aprender sobre nosotros mismos en situaciones moral y éticamente desafiantes.

Pero tal vez si los alumnos supieran que estaban a punto de ser desafiados moral y éticamente, siempre elegirían el camino correcto. Quizás para desafiar verdaderamente a los alumnos, este tipo de casos podrían tener que implicar engaño para poder ver realmente lo que se desarrollará cuando se los desafíe. (Durante el experimento de la prisión de Stanford se demostró un gran ejemplo de comportamiento humano).

Con el manto del engaño, los educadores pueden en realidad desafiar la psicología, las habilidades de liderazgo y las habilidades de gestión de crisis del alumno.

Ejemplos de engaño intencionado:

  1. La enfermera cómplice administra la medicación equivocada que conduce a un resultado adverso significativo y luego miente al respecto.
  2. Líder confederado que da instrucciones equivocadas y dañinas al equipo y espera que se haga.
  3. Un miembro del equipo confederado tiene un resultado adverso durante el procedimiento e intenta ocultarlo (por ejemplo, se deja una guía en el cuerpo)

Se trata de casos de simulación en los que los alumnos no son informados previamente sobre los objetivos reales del caso y no son conscientes de que los cómplices los están engañando intencionadamente. Los verdaderos objetivos serían el manejo de dilemas éticos imprevistos que evolucionan.

Lamentablemente, nuestro lado bueno no siempre sale a la luz cuando nos desafían. ¿Recuerdas El Señor de las Moscas ? Imagínese lo que les sucede a los alumnos en la sesión informativa posterior cuando el facilitador les pregunta si permitieron conscientemente que el líder confederado ejecutara la decisión equivocada. Todos queremos imaginarnos haciendo siempre lo correcto, sin importar la situación, por el bien del paciente. Los líderes son valientes y siempre luchan por lo correcto; no son débiles.

Este tipo de sesión informativa debería manejarse con extrema precaución para mantener un entorno de aprendizaje seguro, mantenerse productivo y desarrollar puntos de aprendizaje efectivos. Se debe evitar el deterioro hacia la culpa por la percepción de habilidades de liderazgo inadecuadas.

Línea de fondo

En definitiva siento que este tipo de situaciones son apropiadas para una sesión de simulación y un tema necesario. La medicina está llena de ejemplos de malos resultados derivados de comportamientos mortalmente cuestionables, como el fraude en la facturación y la falsificación de gráficos para encubrir errores. Los educadores deben enseñar a sus alumnos cómo manejar estas situaciones de la vida real para que, en el mundo real, los alumnos siempre lleguen a la cima y puedan ser los líderes brillantes que pueden ser.

Por favor comparta sus pensamientos y experiencias. 

Lectura adicional
  • Corvetto M, Taekman J. ¿Morir o no morir? Una revisión de la muerte simulada. Simul Healthc 2013;8:8-12. PMID: 22960702
  • Gaba DM. Simulación que desafía la psique de los participantes: ¿cuánto debemos preocuparnos y por qué? Simul Healthc 2013;8:4-7. PMID: 23380693
  • Truog RD, Meyer EC. Engaño y muerte en simulación médica. Simul Healthc 2013;8:1-3. PMID: 23380692

Información del autor

Nikita Joshi, MD

Nikita Joshi, MD

Director de personal y editor asociado de ALiEM
Instructor clínico
Departamento de Medicina de Emergencia
Universidad Stanford

La publicación Engaño y Simulación apareció por primera vez en ALiEM .

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