Caso: Un niño de 6 años previamente sano presenta dolor en el codo izquierdo después de luchar con un amigo. ¿Cuál es el diagnóstico? Haga click en la imagen para ampliarla.
Resultados de la Encuesta
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Fractura supracondílea tipo II del codo
Explicación
Más de la mitad de todas las fracturas de codo pediátricas son supracondíleas, porque es la parte más débil de la articulación del codo. La mayoría de las veces son causadas por una caída con la mano extendida. 1
En este caso, la línea humeral anterior (roja) no cruza el tercio medio del capitellum, lo que sugiere una fractura. La flecha apunta a una alteración de la corteza anterior.
La elección del tratamiento se guía por la clasificación de Gartland. La mayoría de los ortopedistas recomiendan un tratamiento conservador para las fracturas con desplazamiento mínimo o sin desplazamiento, mientras que las fracturas desplazadas se tratan con fijación quirúrgica. 2
Clasificación de Gartland 2
| Tipo | Alcance de la lesión | Hallazgo radiográfico | Tratamiento |
| I | No desplazado, sutil | Línea humeral anterior intacta (puede que solo tenga almohadilla grasa posterior) | Férula, no operativa |
| II | Desplazada, corteza posterior intacta | Línea humeral anterior que no pasa por el tercio medio del capitellum | probable operativo |
| III/IV | Completamente desplazado | Rotación, conminución | Operatorio |
Se debe prestar especial atención a un examen neurovascular cuidadoso para evaluar el síndrome compartimental. Un retraso en el diagnóstico puede provocar la devastadora complicación de la contractura isquémica de Volkmann, que provoca fibrosis muscular grave y neuropatía. 3
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Perlas de cabecera del maestro clínico
Christopher I. Doty, MD
Director de programa y vicepresidente de educación
Profesor asociado de medicina de emergencia
Centro médico de la Universidad de Kentucky-Chandler
Información del autor
La publicación Diagnóstico a la vista: niño de 6 años con dolor en el codo apareció por primera vez en ALiEM .