La publicación Cómo educo de esta semana presenta a la Dra. Molly Estes, directora de pasantías y directora de becas de educación médica en la Universidad de Loma Linda. La Dra. Estes pasa aproximadamente el 80% de sus turnos con estudiantes que incluyen residentes de medicina de emergencia, residentes fuera de servicio y estudiantes de medicina. Ella ejerce en un hospital universitario que es un centro de traumatología de nivel 1, un centro receptor de STEMI y un centro integral de accidentes cerebrovasculares. A continuación, comparte con nosotros su enfoque para enseñar a los alumnos durante el turno.Nombra 3 palabras que describan un turno de enseñanza contigo.
Humorístico, práctico, extensible.
¿Qué métodos de impartición utilizan cuando enseñan por turnos?
Principalmente discusión verbal, alguna que otra imagen de Google o un dibujo esbozado en la parte posterior de mi lista de pacientes.
¿Qué teoría del aprendizaje describe mejor su enfoque de la enseñanza?
Socrático. Me gusta hacer muchas preguntas para establecer primero dónde se encuentra el alumno. Luego, suelo intentar ayudar al alumno a obtener su propia respuesta con una serie de pasos lógicos. También utilizo una variedad de otros modelos de enseñanza junto a la cama, incluidos One-Minute Preceptor , SPIT y Teaching Scripts.
¿Qué es algo (al menos) que espera inculcar en aquellos a quienes enseña?
Una mente inquisitiva :) Gran parte de la medicina y el razonamiento médico son elegantes e inspiradores, y algunas de las cosas que podemos hacer son simplemente increíbles. Espero que mis alumnos puedan apreciar la profundidad de la complejidad y la pura frialdad de lo que hacemos en Medicina de Emergencia.
¿Cómo equilibra su flujo con la enseñanza por turnos? ¿Esto viene a expensas de su documentación?
La mayor parte de mi enseñanza se realiza de forma individual, se basa en la presentación del paciente y con discusiones muy breves, generalmente de no más de 5 minutos por vez. De vez en cuando, si el turno lo permite, reuniré a los alumnos y haré una discusión un poco más larga, generalmente de unos 10 minutos. Esto definitivamente hace que la documentación se retrase a veces, pero en mi opinión, vale la pena.
¿Cuál es su método para revisar las notas de los alumnos y cómo proporciona comentarios sobre la documentación?
Intento revisar notas durante el turno, pero ocurre más comúnmente después del turno. Si se necesitan comentarios, enviaré un mensaje de Epic al residente o hablaré con él en una conferencia esa misma semana.
¿Cree que el flujo y las métricas departamentales afectan negativamente a la enseñanza? ¿Cuál es su enfoque para sobresalir en ambos?
El flujo departamental ha sido un desafío para la enseñanza, particularmente porque nuestros volúmenes a nivel nacional están aumentando y la dotación de personal es cada vez más limitada. Sin embargo, la enseñanza es necesaria y la abordo de la misma manera que lo hago con cualquier otro requisito métrico de mi puesto. Cuando lo consideras una acción esencial, te aseguras de que se trabaje lo mejor posible.
Puede ser difícil quedarse sentado y dejar que los estudiantes de mayor nivel tengan dificultades. ¿Cuál es su enfoque para no asumir el control prematuramente?
Mordiéndome literalmente la lengua. Me esfuerzo mucho con mis residentes mayores para que el proceso suceda. A veces es necesario intervenir temprano, especialmente cuando el flujo del departamento comienza a verse un poco afectado. Pero trato de elegir las situaciones y pacientes “seguros” que permitan un poco de lucha para que esas lecciones puedan aplicarse en un contexto más amplio.
¿Se inicia un turno de enseñanza con ciertos objetivos o se desarrollan a medida que se desarrolla el turno?
Depende del día, el turno y el residente. A veces empezamos con metas, otras veces no.
¿Normalmente atiende a los pacientes antes o después de que se los presenten?
Después de presentaciones.
¿Cómo se puede aumentar la moral entre los estudiantes de turno?
Tratando de unir a todos como un equipo. Todos necesitamos sentir que lo que estamos haciendo importa, e incluso si ha sido un cambio desastroso, aún así hemos marcado una diferencia para alguien. Intento volver a centrarme en los aspectos positivos del cambio, sin insistir en los negativos.
¿Cómo se proporciona retroalimentación a los alumnos?
Generalmente verbal y durante o inmediatamente después del turno. Hacemos evaluaciones de los residentes al final del turno, por lo que me aseguro de que mis comentarios escritos siempre coincidan con mis comentarios verbales.
¿Qué consejos le darías a un residente o estudiante para sobresalir en su turno?
Sea humilde, curioso y desafíese a aprender siempre algo nuevo de cada paciente.
¿Hay algún recurso que utilice regularmente con los alumnos para educar durante un turno?
No hay una fuente consistente, pero algunas de las fuentes que uso son UpToDate, WikEM, Medscape y varios recursos de FOAMed como LITFL, EMCrit, etc.
¿Cuáles son tus tres temas favoritos para enseñar durante un turno?
Mareos versus aturdimiento, manejo de UGIB y casi cualquier tema Heme/Onc (sí, soy bastante nerd con mis extraños intereses específicos, jaja).
¿Qué técnicas emplea cuando enseña en turnos?
Preceptor de un minuto, SPIT, guiones de enseñanza y, de hecho, un modelo modificado de la tía Minnie para enseñar a mis residentes mayores el flujo del departamento en lo que se refiere a los cambios de personal.
¿Quiénes son otros tres educadores a los que le gustaría responder estas preguntas?
Lizveth Fierro, Andrew Little, Deena Bengiamin.
Lea otras publicaciones de Cómo educo para obtener más consejos sobre cómo abordar la enseñanza en turnos.
Información del autor
La publicación Serie Cómo educo: Molly Estes, MD apareció por primera vez en ALiEM .