La publicación Cómo educo de esta semana presenta a la Dra. Whitney Johnson, directora de educación del Consorcio de Educación Médica de UHS SoCal. La Dra. Johnson pasa aproximadamente entre el 50% y el 60% de sus turnos con estudiantes que incluyen residentes de medicina de emergencia, residentes fuera de servicio y estudiantes de medicina. Ella describe su entorno de práctica como dos hospitales comunitarios de gran volumen. A continuación, comparte con nosotros su enfoque para enseñar a los alumnos durante el turno.Nombra 3 palabras que describan un turno de enseñanza contigo.
Cerebral, práctico, curioso.
¿Qué métodos de impartición utilizan cuando enseñan por turnos?
Discusión abierta.
¿Qué teoría del aprendizaje describe mejor su enfoque de la enseñanza?
Práctica deliberada principalmente, pero también aspectos del constructivismo y socioconstructivismo.
¿Qué es algo (al menos) que espera inculcar en aquellos a quienes enseña?
La atención individualizada es la mejor manera de servir a nuestros pacientes/comunidades. Todos estamos trabajando para mejorar diariamente y evitar la medicina convencional, los prejuicios de anclaje y el cierre prematuro que pueden contribuir a las disparidades en la atención médica.
¿Cómo equilibra su flujo con la enseñanza por turnos? ¿Esto viene a expensas de su documentación?
Me importa mucho la enseñanza durante los turnos, lo que normalmente significa ralentizar mi propio flujo de trabajo (probablemente ver algunos pacientes menos para centrarme en el crecimiento/aprendizaje de los residentes). Definitivamente ocurre a expensas de mi documentación, pero aún no he encontrado una manera de mejorarla.
¿Cuál es su método para revisar las notas de los alumnos y cómo proporciona comentarios sobre la documentación?
Mi revisión es posterior al turno. La retroalimentación formal se proporciona mediante encuestas escritas, pero también trato de hacer un seguimiento con el residente al día siguiente o al turno si hay áreas importantes que necesitan mejorar.
¿Cree que el flujo y las métricas departamentales afectan negativamente a la enseñanza? ¿Cuál es su enfoque para sobresalir en ambos?
Puede afectar negativamente a la enseñanza porque muchas de estas métricas están detrás de las tendencias en la práctica clínica y la literatura EM. Mi enfoque es reconocer el flujo y las métricas departamentales, pero también revisar con el residente cualquier literatura de EM en crecimiento que pueda brindar más información sobre hacia dónde se dirige el estándar de atención y el estado de la práctica.
Puede ser difícil quedarse sentado y dejar que los estudiantes de mayor nivel tengan dificultades. ¿Cuál es su enfoque para no asumir el control prematuramente?
Esto es muy difícil para mí porque no quiero que mis residentes sientan que los estoy dejando colgados, pero también hay tanto aprendizaje en nuestras luchas como en nuestros éxitos. Si no compromete la seguridad del paciente o del personal, les doy la oportunidad de solucionar el problema. Los residentes también deben ser lo suficientemente humildes para conocer sus limitaciones y saber cuándo deben pedir ayuda. Es un acto de equilibrio en el que todavía estoy trabajando. Los residentes que conozco bien y con los que he trabajado generalmente se han vuelto conscientes de sus limitaciones y se sienten cómodos esperando sus señales no verbales de lucha.
¿Se inicia un turno de enseñanza con ciertos objetivos o se desarrollan a medida que se desarrolla el turno?
Le pregunto al residente en qué le gustaría trabajar para el turno determinado y trato de buscar oportunidades para incorporar eso a nuestra rutina diaria.
¿Normalmente atiende a los pacientes antes o después de que se los presenten?
Para pacientes estables, esperaré a que se presente el residente. Cualquier paciente inestable o un enfermero registrado ha expresado su preocupación. Lo atenderé antes y, a menudo, simplemente llevo al residente conmigo.
¿Cómo se puede aumentar la moral entre los estudiantes de turno?
Intento fomentar la autonomía clínica para que se sientan los médicos inteligentes que realmente son.
¿Cómo se proporciona retroalimentación a los alumnos?
Verbal durante el turno y una evaluación escrita más sumativa después del turno.
¿Qué consejos le darías a un residente o estudiante para sobresalir en su turno?
Primero, tenga una meta para cada turno para su propio crecimiento personal. Lo hará más atractivo para usted como alumno. En segundo lugar, sea administrador de su propia educación. No espere que sus asistentes le den información sobre EM. En tercer lugar, no tenga miedo de hacer preguntas a su asistente sobre su práctica clínica o sus decisiones, de manera profesional. Algunos residentes sienten que tienen que pedir simplemente lo que el asistente quiere, pero saben que existen variaciones en la práctica en nuestra especialidad y más de una forma de presentar una queja. Considere la posibilidad de analizar la opinión de su médico sobre lo que le hizo elegir un estudio determinado o lo que vio en el paciente que le hizo cambiar su plan. Traiga sus propias lecturas y puntos de vista a la discusión. Los asistentes aprenden de los residentes tal como los residentes aprenden de nosotros. Por último, tenga algunos recursos que le gusten y no tenga miedo de utilizarlos durante un turno. Nadie espera que usted recuerde toda la información, pero sí sepa dónde encontrarla durante el turno.
¿Hay algún recurso que utilice regularmente con los alumnos para educar durante un turno?
¡CorePendio!
¿Cuáles son tus tres temas favoritos para enseñar durante un turno?
Atención post-ROSC, enfoque de imágenes ortopédicas, DDx de alto rendimiento "lo peor primero".
¿Qué técnicas emplea cuando enseña en turnos?
Práctica deliberada principalmente.
¿Cuál es tu libro o artículo favorito sobre enseñanza?
¿Quiénes son otros tres educadores a los que le gustaría responder estas preguntas?
Dr. Xian Li, Dr. Jacob Avila y Dra. Leah Bauer.
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Información del autor
La publicación Serie Cómo educo: Whitney Johnson, MD apareció por primera vez en ALiEM .