La tos por enfermedad respiratoria es una de las razones más comunes por las que los pacientes buscan atención tanto en el ámbito de atención primaria ambulatoria como en el departamento de emergencias (DE). La tos debida a una enfermedad respiratoria es una afección autolimitada en la mayoría de los casos, pero los pacientes aún buscan atención en clínicas y urgencias en busca de alivio para sus síntomas. Quizás la razón de esto sea que las expectativas de los pacientes sobre la duración de la tos y la historia natural real de la tos por enfermedad respiratoria no coinciden. Entonces, ¿cuánto dura la tos causada por una enfermedad respiratoria?
¿Cuánto dura la tos? Comparación de las expectativas de los pacientes con datos de una revisión sistemática de la literatura [1]
Que hicieron:
- Comparado:
- Una encuesta poblacional de marcación aleatoria de dígitos realizada a 493 adultos en Georgia para determinar sus expectativas con respecto a la duración de la tos causada por enfermedades respiratorias.
- Una revisión sistemática de estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorios en adultos para determinar la duración de la tos por enfermedad respiratoria.
Estudios incluidos en la revisión sistemática:
Días medios de cualquier tos
Días medios de tos productiva
Resultados:
- 19 estudios revisados para revisión sistemática
- La duración media de CUALQUIER tos en la literatura publicada fue de 17,8 días (rango: 15,3 – 28,6 días)
- La duración media de la tos PRODUCTIVA en la literatura publicada fue de 13,9 días (rango: 13,3 – 17,4 días)
- Los encuestados informaron que la duración esperada de la tos por enfermedad respiratoria no debería ser superior a 6,5 – 9,3 días.
Limitaciones:
- Sólo una respuesta del 43,6% al cuestionario de la encuesta es una tasa de respuesta relativamente baja.
- La encuesta poblacional se limita a adultos en el estado de Georgia y puede no reflejar creencias o expectativas con respecto a la duración de la tos y el uso de antibióticos en otras partes de los EE. UU.
- La revisión sistemática incluyó 8 estudios de Europa, 7 de EE. UU., 3 de Rusia y 1 de Kenia. La mayoría de estos estudios se realizan en países de climas templados y es posible que no se apliquen a países tropicales.
Conclusión del estudio: existe una discrepancia entre las expectativas de los pacientes con respecto a la duración del ACI y la duración real de la tos por enfermedad respiratoria.
También se realizó una revisión sistemática sobre la misma pregunta en la población pediátrica [2]. En esta revisión se incluyeron 23 ensayos y 25 estudios observacionales y de estos estudios, 6 de ellos (700 pacientes) analizaron la duración de la tos en las enfermedades respiratorias. La combinación de estos seis ensayos mostró que la tos se resolvió en el 50% de los niños hacia el día 10 y se resolvió en el 90% de los niños hacia el día 25 .
Mensaje clínico para llevar a casa:
Es importante enfatizar la historia natural de la tos por enfermedad respiratoria en los pacientes cuando buscan atención por un episodio de tos aguda por enfermedad respiratoria, pero también es importante enfatizar que deben buscar atención si tienen síntomas que empeoran o tienen alarma. síntomas (es decir, fiebre alta, esputo con sangre u óxido y/o dificultad para respirar que empeora). En otras palabras, ¡es completamente normal y se espera tener tos durante 2 o incluso 3 semanas después del inicio de la enfermedad!
Referencias:
- Ebell MH et al. ¿Cuánto dura la tos? Comparación de las expectativas de los pacientes con datos de una revisión sistemática de la literatura. Ann Fam Med 2013. PMID: 23319500
- Thompson M et al. Duración de los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio en niños: revisión sistemática. BMJ 2013. PMID: 24335668
- Williamson HA. Un ensayo controlado y aleatorizado de doxiciclina en el tratamiento de la bronquitis aguda. J Fam Pract 1984. PMID: 6384419
- Scherl ER et al. Doxiciclina en la bronquitis aguda: un ensayo aleatorizado doble ciego. J Ky Med Assoc 1987. PMID: 3668366
- Pequeño P et al. Folleto informativo y estrategias de prescripción de antibióticos para la infección aguda del tracto respiratorio inferior: un ensayo controlado aleatorio. JAMA 2005. PMID: 15972565
- Nduba VN et al. Se encontró un placebo equivalente a la amoxicilina para el tratamiento de la bronquitis aguda en Nairobi, Kenia: un ensayo de equivalencia aleatorizado, triple ciego. Tórax 2008. PMID: 18559367
- Mayordomo CC et al. Tratamiento de la tos aguda/infección del tracto respiratorio inferior por clase de antibiótico y resultados asociados: un estudio observacional en atención primaria en 13 países europeos. J Antimicrob Chemother 2010. PMID: 20852271
- Verheij TJ et al. Efectos de la doxiciclina en pacientes con tos aguda y esputo purulento: un ensayo doble ciego controlado con placebo. Br J Gen Pract 1994. PMID: 8790652
El post ¿Cuánto dura la tos causada por una enfermedad respiratoria? apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de Medicina de Emergencia .