Promover el bienestar y la resiliencia de sus residentes y colegas es una pasión para el Dr. Michael Epter. Se ha convertido en un portavoz destacado sobre el tema dentro de la comunidad de liderazgo de residencias. Con más de una década de experiencia como director de programas, así como los desafíos que superó al cuidar de gemelos nacidos a las 24 semanas, tiene mucha sabiduría y conocimientos para compartir sobre cómo podemos ayudar a promover el bienestar en EM.
| Nombre | Michael Epter |  |
| Ubicación | Centro médico Maricopa (Phoenix, AZ) | |
| Trabajo(s) actual(es) | Director de programa y vicepresidente de educación (anteriormente director de programa y vicepresidente de educación, Universidad de Nevada) |
¿Cómo empezó a interesarse por el Bienestar y la Resiliencia?
Mi interés por el bienestar y la resiliencia comenzó después de convertirme en directora de programa hace 11 años. Si bien hay cosas muy definidas de las que es responsable un PD, yo colocaría el concepto de conexión con los residentes en un nivel más importante que las evaluaciones semestrales o incluso el éxito en una visita de autoestudio. ¿Cómo defino la conectividad? Conocer a un residente a nivel granular. ¿Cuáles son sus objetivos y sus luchas? ¿Qué/quién es personalmente significativo para ellos? ¿Cómo mantienen el equilibrio fuera del hospital? ¿Se recompensan a sí mismos cuando no son una obra?
Mi opinión es que los residentes (y tanto los profesores) deben participar en la práctica deliberada de tener “escapes” y, por lo tanto, recompensarse con actividades que les permitan tener una liberación mental donde estén libres de los factores estresantes diarios. Para algunos, esto puede consistir en ir al gimnasio, hacer senderismo, andar en bicicleta o realizar actividades mentales como leer un libro, llevar un diario y meditar conscientemente. Para otros, puede ser un viaje. Configurar estos escapes para usted tal como uno configuraría un recordatorio en su dispositivo para una reunión es fundamental para su éxito porque ponerlos en su teléfono inteligente significa que es una prioridad en su día. Las prioridades suceden, no se dejan al azar. Dadas las exigencias que se imponen tanto a los residentes como a los médicos de urgencias, usted debe convertirse en una prioridad tanto como completar un registro PBLI. A menudo recuerdo cuando estoy en un avión cuando te dan instrucciones sobre la colocación de la máscara de oxígeno: "si viajas con niños, colócate la tuya primero..." Este es un consejo igualmente bueno para nosotros, si no nos ocupamos de nosotros mismos primero, entonces ¿cómo podemos ser de algún beneficio/ayuda para nuestros pacientes, cónyuges, amigos, hijos y comunidad?
Mi conexión personal con el bienestar y la resiliencia de los médicos se vio desafiada en todos los niveles con el nacimiento de nuestros gemelos. Como muchas otras parejas, usted tiene la esperanza de que su esposa tenga un embarazo sin incidentes y tenga hijos sanos. Si bien mayo es tradicionalmente una época en la que los programas están dando los toques finales a la preparación para la próxima graduación de sus estudiantes del último año en junio y celebrando ese momento trascendental, me encontré en una UCIN con el nacimiento de gemelos a las 24 semanas y pesando unas pocas cien gramos en lugar de lo que normalmente se espera hablar con amigos y familiares, a saber: libras. Los siguientes 6 meses me permitieron aprender muchas lecciones de vida y remodelar quién soy hoy. El bienestar y la resiliencia ahora se han convertido en una pasión que promover y he tenido la suerte y el honor de dar conferencias a nivel nacional sobre este tema, participar en grupos focales y publicar sobre esto también. Después de haber pasado por lo que yo pasé, si puedo ayudar a alguien a superar un período en el que pierde su voluntad y capacidad para compartir sentimientos y experiencias, o si alguien se vuelve cada vez más retraído emocionalmente aprovechando las lecciones que aprendí, entonces perfecto, ya lo he hecho. alcanzado el objetivo de retribuir y ayudar a otros.
¿Qué iniciativa de resiliencia y bienestar has iniciado?
Cuando estaba en Las Vegas, desarrollamos un plan de estudios de bienestar para residentes que tenía como núcleo un comité de bienestar para residentes impulsado por los residentes. Este comité desarrolló el plan de estudios antes mencionado que estaba centrado en EM y en los residentes. Los residentes enfrentan una complejidad adicional más allá de lo que ya nos desafía como médicos de EM y causa agotamiento profesional. Es decir, asegurarse de que la elección de residencia fuera la correcta, intentar reservar y proteger el tiempo libre, la gratificación del ego y, quizás, el síndrome del impostor más amenazante: el miedo a exponer sus debilidades.
Aquí en Maricopa esto se ha duplicado pero también se ha superpuesto al tener un psicólogo hablando con los residentes cada mes, liderando una discusión sobre un tema importante de bienestar/resiliencia, pero también creando un foro para que los residentes discutan los daños, los errores médicos, la insuficiencia, y pérdida de control. Desafortunadamente, estos foros son muy poco comunes en la cultura médica. El intercambio de opiniones y experiencias con colegas es un recurso central para reducir la inseguridad profesional y refuerza el concepto central de conectividad.
¿Dónde ha encontrado apoyo?
Lo más importante es que he tenido el apoyo de los residentes. Tenemos un residente en nuestro programa, Cristian Patterson, quien es nuestro defensor de bienestar residente. Todos los programas y departamentos deben tener un defensor del bienestar. La propiedad de los residentes es importante para la vitalidad general de la iniciativa de bienestar. Si sólo existiera un enfoque de arriba hacia abajo para el bienestar, la aceptación por parte de los residentes sería considerablemente menor de lo que es. Creo firmemente que como PD debo delegar ciertos poderes porque me falta el ancho de banda para decidir y saberlo todo. Como se señaló anteriormente, hemos tenido la suerte de contar con la participación de un psicólogo, por lo que comunicarse con la comunidad o buscar en otro lugar dentro de su universidad es algo que debe investigar. He descubierto que es importante no tener directamente a alguien que esté conectado al programa de manera central o periférica, ya que los residentes sienten que esos foros son “espacios seguros”.
¿Cuáles son los conceptos más importantes para promover el bienestar en su programa?
Conciencia. Las estadísticas son alarmantes (y poco informadas) con respecto al número de suicidios de médicos que ocurren anualmente. Tenemos la obligación no solo de enseñar la literatura basada en evidencia más reciente que se aplica a nuestra población de pacientes, sino también sobre todas las facetas que caen bajo el paraguas de las amenazas al bienestar/resiliencia, así como estrategias para prevenirlas y, si es necesario, superarlas. Todos enfrentaremos desafíos que amenazan nuestro bienestar a medida que avanzamos en nuestras carreras (y tal vez varias veces), por lo que prepararnos adecuadamente puede prevenir un desempeño deficiente y ayudar a prevenir el agotamiento. El bienestar y la resiliencia son importantes, así que seamos conscientes de ello y optimicemos nuestra estrategia.
¿Cuáles son algunos pasos prácticos importantes que podrían tomar personas de otras instituciones?
Paso 1:
Si aún no lo ha hecho, haga del bienestar una iniciativa central en su departamento. Tener un campeón residente y un campeón docente. Aunque en este artículo he enfatizado el bienestar y la resiliencia de los residentes, tenemos la desafortunada distinción como médicos de EM de estar en la cima de casi todas las encuestas sobre el agotamiento de los médicos. Debemos cambiar esto. La ignorancia es grata. Cada uno de nosotros debería profundizar más para encontrar soluciones a este problema y realizar cambios dentro de su departamento e institución. Cosas simples como tener el bienestar y la resiliencia de los médicos como un punto permanente de la agenda en la reunión de su facultad o departamento es un primer paso para garantizar que esto sea una prioridad. Como se señaló anteriormente, establezca foros para sus proveedores y reúna recursos de divulgación para que cuando las cosas comiencen a desviarse, uno sepa dónde y a quién acudir sin una navegación interminable.
Paso 2:
A continuación, evalúe. Evalúe el agotamiento con frecuencia (si bien la introspección puede ser la diferencia clave entre quienes están en equilibrio y quienes están en riesgo), no se puede subestimar la detección de personas que no están agotadas pero que corren un riesgo. Es en este grupo donde se pueden lograr avances significativos con intervenciones más pequeñas.
Paso 3:
Por último, interviene. Una de las cosas más agradables de EM es la encarnación del equipo. Sentarse al margen cuando ve señales de advertencia en residentes/profesores individuales no es la cultura de EM.
Para cerrar, agradecer en exceso, apreciar y orientar. Un poco de reconocimiento por las condiciones en las que todos realizamos nuestro trabajo es de gran ayuda, mientras que la tutoría facilita su conexión con sus residentes y colegas para que puedan navegar por el maravilloso futuro que es la medicina de emergencia.
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La publicación Soy el Dr. Michael Epter: Cómo promuevo el bienestar en EM apareció por primera vez en ALiEM .