El problema
Los pasantes de medicina de emergencia (EM) comienzan la residencia con habilidades clínicas, de procedimiento e interprofesionales variables. A los líderes de residencia puede resultarles difícil garantizar que una nueva clase realice una transición coherente hacia un programa y una comunidad. Después de un “Campamento de entrenamiento para pasantes” de cuatro semanas de duración, se llevó a cabo una competencia final, las “Olimpiadas de pasantes”, para enfatizar los conocimientos y habilidades clave de los pasantes.
La innovación
La Residencia de Medicina de Emergencia Afiliada a Harvard (HAEMR, por sus siglas en inglés) del Brigham and Women's Hospital/Massachusetts General Hospital desarrolló un “Campamento de entrenamiento para pasantes” que finalizó con las “Olimpíadas para pasantes”. Esta competencia final se inspiró en una innovación educativa similar desarrollada en la Universidad de Nueva York por la Dra. Adaira Chou . La competencia, facilitada por residentes senior de EM, pone a prueba los conocimientos declarativos y procesales del mes de orientación.
Alumnos objetivo
Esta competencia está diseñada para pasantes entrantes de EM. Se puede modificar para impartir una residencia completa en un día de conferencia semanal.
Tamaño del grupo
Al comienzo de la competencia, 15 pasantes se dividieron aleatoriamente en equipos de 3. Se animó a cada equipo a idear un nombre inteligente para promover la camaradería y el entusiasmo.
Materiales necesitados
- Voluntarios Residentes (7)
- Hojas de puntuación (6)
- PowerPoint con 20 ECG
- PowerPoint con 20 Imágenes de Radiología
- "Cuarto oscuro"
- Ejemplos de casos de clasificación rápida (20)
- Computadoras portátiles o de escritorio (2)
- Ultrasonido de cabecera con gel
- PowerPoint para "Nombra a ese compañero de equipo"
Descripción de la innovación
Los pasantes se dividen aleatoriamente en equipos de 3 y rotan por 5 estaciones. Cada equipo tiene 12 minutos para completar una estación y 3 minutos entre ellas para prepararse para el próximo desafío. Después de que cada equipo complete 5 estaciones, los 2 mejores equipos compiten por el gran premio. Después de la competencia, los pasantes revisan las respuestas a las preguntas de ECG, Radiología y Triaje Rápido con los residentes mayores.
Estación 1- Extravagancia de ECG: Cada equipo simula una experiencia de atención: una pila de ECG (20) para revisar bajo presión. Para cada ECG, el equipo debe indicar la frecuencia, el ritmo y comentar cualquier anomalía (que podría incluir intervalos anormales, taquiarritmias o bradiarritmias, otros hallazgos del ECG asociados con el síncope o signos de isquemia). No hay crédito parcial. Un residente senior desarrolló este conjunto de ECG y se aseguró de que coincidiera con las lecciones de una conferencia sobre ECG a principios de mes.
Estación 2- Ultrasonido :
Un equipo identifica correctamente las estructuras en una vista del cuadrante superior derecho.
Los equipos deben obtener imágenes ecográficas comunes e importantes (incluidas ventanas cardinales cardíacas, ecografía torácica, eFAST y estructuras biliares). Cada tarea se presentó con un toque humorístico. Los equipos dividieron las tareas como mejor les pareció y fueron puntuados en función de la precisión, con puntos otorgados para cada estructura correctamente identificada. A los equipos que completaron el desafío antes de los 12 minutos se les dieron estructuras anatómicas avanzadas para identificarlas y obtener puntos de bonificación.
Estación 3: Entra en el cuarto oscuro:
La oficina del jefe de residentes se transformó en una sala de radiología. Los pasantes revisan imágenes de radiología en busca de hallazgos clave.
¡La oficina del jefe de residentes se convirtió en una sala de radiología! Con las luces apagadas y las ventanas cubiertas, cada equipo resolvió 20 preguntas sobre radiología en una presentación de PowerPoint. Las imágenes incluyeron una combinación de radiografías de tórax y musculoesqueléticas, así como imágenes de tomografía computarizada del cerebro, la columna cervical y el tórax. Las imágenes eran similares al contenido de radiología presentado durante el mes de orientación. Algunas imágenes fueron seguidas de preguntas sobre el “próximo paso en la gestión”. Las respuestas se colocaron en una hoja de puntuación.
Estación 4- ¡Ayuda con código! Triaje rápido: Los nuevos pasantes pueden encontrar confusos los procesos de clasificación a medida que comienzan a aprender los conceptos básicos de las operaciones del servicio de urgencias. Para revisar este tema, cada equipo discutió 20 escenarios de pacientes, que incluían una queja principal, signos vitales y solo 1 o 2 puntos del HPI. Luego, el equipo decidiría rápidamente qué área de tratamiento disponible sería la disposición de clasificación más adecuada.
Estación 5: Solo y durante la noche: Búsqueda del tesoro en el almacén: ¡Listo, listo, listo! Cada equipo corrió para encontrar 20 artículos en una sala de suministros del servicio de urgencias. Un residente senior sirvió como cronometrador y se aseguró de que los pasantes encontraran los artículos en el orden presentado, ya que cada artículo era cada vez más esotérico y difícil de encontrar. Los artículos incluían suministros para una vía intravenosa guiada por ultrasonido, kits de ABG, succión suave y catéteres Coude.
Desafío final: ¡nombra a ese compañero de equipo!: EM es un deporte de equipo, ¡y saber los nombres de tus compañeros de equipo es fundamental! Imágenes de corresidentes, asistentes personales, asistentes y administradores de residencia aparecieron rápidamente en una gran pantalla de televisión. Los 2 mejores equipos tuvieron solo unos segundos para revisar cada foto y escribir el nombre de cada persona en una hoja de puntuación mientras sus compañeros y residentes los animaban. El equipo ganador recibió un conjunto de galas y derechos de fanfarronear durante el resto del año.
El equipo ganador celebra su victoria con los residentes voluntarios.
Teoría detrás de la innovación
Intern Olympics se desarrolló para servir como ejercicio de formación de equipos y sesión final del mes de orientación. Utilizó el aprendizaje experiencial para reforzar conceptos y habilidades introducidos en el aula y durante el turno. Después de la competencia, los alumnos tuvieron la oportunidad de revisar las respuestas, que pueden modificar el comportamiento y la práctica futuros. La innovación aplicó la teoría del aprendizaje basado en la competencia, que sugiere que la competencia (amistosa) puede aumentar la motivación del alumno y fomentar la retención. 1 Los pasantes proporcionaron una abrumadora mayoría de comentarios positivos.
Lecciones aprendidas
- En el futuro, sería ideal tener 1 o 2 residentes adicionales para ayudar con la puntuación de las estaciones y servir como respaldo en caso de una ausencia imprevista.
- Los pasantes informaron su interés en aprender los temas la noche anterior como un “adelanto”. Esto puede tener el beneficio adicional de fomentar el estudio autodirigido.
- Cada equipo ganó 1 sesión. Como los organizadores no preveían un empate, el resultado requirió una rápida reflexión sobre el desempate. Al final, se decidió seleccionar los 2 equipos que nunca estuvieron en último lugar para competir en el desafío final.
- 4 de 5 equipos completaron la búsqueda del tesoro rápidamente con varios minutos de sobra. Para aumentar la dificultad del desafío, se podría incorporar hacer a cada equipo 2 o 3 preguntas sobre los suministros.
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Información del autor
La publicación Serie IDEA: Olimpiadas internas, una competencia final apareció por primera vez en ALiEM .