Mantenerse al día con la literatura en estos días es una tarea bastante desalentadora. La información médica ha aumentado exponencialmente en las últimas décadas y continúa haciéndolo. Dedicamos una gran cantidad de tiempo y energía a memorizar información que pronto puede quedar obsoleta (ver extracto del libro The Half-Life of Facts de Arbesman ).
Esperar que los médicos mantengan una práctica ocupada Y se mantengan al día con la literatura más reciente no es práctico. Cuando se publican los libros de texto, la información ya tiene algunos años y esto nos pone en riesgo de no practicar las prácticas más actualizadas y con mejores evidencias. También sabemos que con el creciente volumen de información ha habido nuevos avances en las estadísticas sobre cómo evaluar esta gran cantidad de datos. La mayoría de los médicos no están adecuadamente equipados con las habilidades estadísticas necesarias ni con el tiempo para analizar esta gran cantidad de información.
Entonces, ¿cómo se mantiene un médico en ejercicio con la medicina basada en evidencia (MBE) más actual?
la manera clásica
En la facultad de medicina nos enseñan el enfoque clásico de cinco pasos de la literatura médica:
- Desarrollar una pregunta en formato PICO
- Encuentre investigaciones que respondan a esa pregunta específica
- Evaluar la validez, el impacto y la aplicabilidad de la investigación.
- Aplicar la información a la toma de decisiones clínicas.
- Evaluar periódicamente la eficacia de uno al realizar los cuatro pasos anteriores.
En este artículo de Academic Medicine de 2005, 1 los autores proponen que los médicos deberían aprender a gestionar la información en lugar de convertirse en expertos en MBE. Los autores señalan que hacer que los médicos lean la literatura utilizando el enfoque tradicional de MBE requiere mucho tiempo, no está orientado al paciente y, a menudo, es demasiado poco práctico para aplicarlo en el lugar de atención. Además, no es realista esperar que todos los médicos realicen evaluaciones críticas de toda la literatura de manera experta.
Por el contrario, la gestión de la información "se centra en el uso de las herramientas de información disponibles actualmente para mantenerse actualizado con nueva información válida que sea relevante para la atención de los pacientes y que sea accesible mientras se atiende a los pacientes".
El argumento
La gestión de la información se basa en la fórmula clave para encontrar información útil sobre la atención al paciente:
variables
1. Relevancia = aplicabilidad directa de la información a la atención al paciente y se centra en 3 calificaciones:
- ¿La información se centra en los resultados que interesan a los pacientes?
- ¿Es factible la intervención o práctica y el problema abordado es común en la práctica clínica?
- ¿La información, de ser cierta, requeriría un cambio en la práctica clínica?
Los autores desarrollaron Evidencia Orientada al Paciente que Importa (POEM), un término que caracteriza la investigación que cumple con este criterio.
2. Validez = rigor técnico en el que se centra la EBM
Por lo tanto, el recurso ideal es aquel que tiene relevancia directa y alta validez para responder a su pregunta relacionada con la atención al paciente, y que requiere el menor esfuerzo para obtenerlo.
Herramientas y habilidades propuestas para ayudar con la gestión de la información.
Las herramientas de información se dividen en:
1. “Herramientas de búsqueda” para permitir a los médicos “mantenerse al día” con la literatura
- Herramientas que alertan a los médicos sobre información nueva, relevante y válida.
- Incluye niveles de evidencia y recomendaciones específicas.
- Ejemplos: relojes de diario, alertas POEM diarias, perlas clínicas enviadas diariamente por correo electrónico
2. “Herramientas de caza” para encontrar la respuesta
- Herramientas en el punto de atención que presentan información, previamente filtrada según su relevancia, previamente evaluada para determinar su validez mediante criterios explícitos, marcada con niveles de evidencia y ubicada en un contexto clínico.
- Permita que los médicos encuentren una respuesta "justo a tiempo", cuando sea necesario.
- Incluye un método explícito de búsqueda en la literatura para encontrar información relevante y válida.
- Ejemplos: DynaMed, UpToDate
¿Qué habilidades se deben enseñar en la Gestión de la Información?
- Seleccione herramientas para “mantenerse al día” (herramientas de búsqueda de alimento).
- Seleccione las herramientas de caza adecuadas.
- Practique la toma de decisiones centrada en el paciente (no sólo en la evidencia).
- Esto incluye considerar al paciente como una persona junto con verlo en el modelo biomédico estándar de una persona con una enfermedad. La decisión clínica se basa en equilibrar la evidencia con los deseos del paciente.
El uso actual de la tecnología juega un papel importante en la práctica actual de la medicina actualizada. La información válida, previamente filtrada y evaluada por EBM está a nuestro alcance y lista para usar. Debido a que no todas las herramientas son iguales, debemos asegurarnos de que las herramientas que utilizamos sean válidas y relevantes para nuestra práctica.
Una buena cita resumida del artículo sobre por qué la gestión de la información será una habilidad clave para los médicos de hoy y del mañana:
Seguir insistiendo en el estándar del enfoque EBM es como pedir a todos los que desean hacer un pastel que compren trigo para moler su propia harina, refinar su propio azúcar y extraer sus propios aromas antes de empezar a preparar el pastel. Los pasteles no se hacen así.
Preguntas para tí:
-
¿Qué opina de la propuesta del autor de que todos los médicos se conviertan en expertos en gestión de la información en lugar de MBE?
- ¿Qué herramientas de búsqueda y caza utilizas? ¿Ayudan significativamente a su práctica?
Lectura adicional
- Hurwitz SR, et al. ¿Deberíamos enseñar gestión de la información en lugar de medicina basada en la evidencia? Clin Orthop Relat Res. Octubre de 2010; 468(10): 2633–2639. PMC3049623
- Universidad de Georgia. (Subido el 28 de mayo de 2010) Enseñanza de la medicina basada en la evidencia: ¿Deberíamos enseñar gestión de la información? Presentador: David Slawson, MD Consultado el 19 de abril de 2013.
- Curso gratuito en línea sobre medicina basada en evidencia impartido por el Dr. Mark H. Ebell MD de la Universidad de Georgia
Información del autor
El post ¿Aprendizaje de la gestión de la información en lugar de la medicina basada en la evidencia? apareció por primera vez en ALiEM .