Al realizar sondas nasogástricas (NG) y procedimientos de nasofaringoscopia (NP) con fibra óptica, existen muchos enfoques sobre cómo se puede anestesiar localmente a los pacientes. Que te metan cosas por la nariz es tan profundamente irritante que la mayoría de los pacientes sólo te dan 1 o 2 cambios para hacerlo bien.
Una opción es utilizar lidocaína nebulizada, aunque lleva un tiempo de preparación y, anecdóticamente, tiende a adormecer principalmente la hipofaringe, lo que pone al paciente en riesgo de aspiración más adelante. Otra opción es usar lidocaína viscosa para recubrir el tubo NG o NP, pero esto es bastante complicado y sólo levemente útil. Los atomizadores intranasales comerciales, que dispersan bien la lidocaína sobre las superficies de la mucosa nasal, generalmente son eficaces, pero es posible que no estén disponibles en algunos departamentos de emergencia.
Truco del comercio:
Coloque de 5 a 10 ml de lidocaína al 1-2 % en una botella rociadora de oximetazolina nueva con una aguja de 25 g. La oximetazolina proporciona una gran vasoconstricción y, por tanto, una reducción del edema mucoso. También proporciona una gran hemostasia en caso de que se produzca un pequeño traumatismo intranasal.
Insuflar la botella de spray de oximetazolina 2-3 veces en la nariz del paciente para atomizar la mezcla de anestésico y medicamento vasoconstrictor. La solución queda perfectamente atomizada y anestesia las zonas dolorosas. Como anécdota, la mayoría de las personas obtienen una anestesia excelente en tan solo unos minutos.
Gracias al Dr. Matt Wong (@MatthewLWong), residente de EM en BIDMC/HAEMR en Boston por compartir este truco. Afirma que “desde que utilicé este método, mis tasas de inserciones indoloras y exitosas de sonda nasogástrica han aumentado considerablemente. Para su información, también sigo usando un lubricante a base de agua en la sonda NG para facilitar el proceso de inserción”.
Información del autor
La publicación Truco del oficio: hacer que los procedimientos NG y NP sean menos dolorosos apareció por primera vez en ALiEM .