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| MAST Pantalón Anti-Shock. Pantalón militar antichoque o prenda neumática antichoque (PASG) |
pantalón neumático anti shock (PNA) mejora los resultados Indicaciones PMS
1. Sospecha de fractura pélvica con hipotensión
2. Sospecha hemorragia intraperitoneal con hipotensión
3. Sospecha hemorragia retroperitoneal con hipotensión
Contraindicaciones
1. Traumatismo torácico penetrante
2. Inmovilización de fracturas extremidades inferiores
3. Evisceración de órganos abdominales
4. Objeto empalado en abdomen
5. Embarazo
6. Parada CardioRespiratoria Traumática
7. Enfermedades Médicas Concomitantes
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Edema pulmonar
Explicación del mito: Presentado por primera vez durante la guerra de Vietnam, los pantalones antishock militares (MAST por sus siglas en inglés) y prendas anti shock neumáticas se siguen utilizando en muchos sistemas de servicios médicos de emergencia para el tratamiento del shock hemorrágico grave agudo. y la estabilización ante la sospecha de fractura de pelvis. Desde su introducción impulsada en la guerra, los PNA han sido populares, aunque sus intervenciones prehospitalarias han sido poco estudiadas. La teoría detrás del PNA es que su compresión de las extremidades inferiores de distal a proximal -y abdomen, si es necesario- aumenta el retorno venoso a la circulación central, lo que aumenta el gasto cardíaco.
La evidencia Cuando todos los compartimentos del PNA están inflados a 90 mmHg, el gasto cardíaco aumenta21. Sin embargo, con el tiempo, el gasto cardíaco, la resistencia vascular sistémica y el retorno venoso, descienden una vez más. No se ven beneficios cuando el PNA se infla con menos de 40 mmHg, y como máximo hay un aumento del 5% en el volumen sanguíneo central al inflarlo por completo22.
Mientras que algunos estudios han demostrado que la aplicación del PNA proporciona alguna capacidad de controlar la hemorragia no controlable de otro modo en las regiones de su aplicación -en las piernas o el abdomen- se ha visto el efecto contrario cuando la ubicación de la hemorragia no está dentro de las áreas de compresión del PNA. En modelos animales el tiempo de supervivencia se redujo de 60 a 18 o 10 minutos después de la aplicación del PNA22. La compensación para un ser humano sería que, si un paciente está experimentando shock por hemotórax, el PNA podría empeorar su hemorragia.
Sólo unos pocos estudios han evaluado la colocación prehospitalaria del PNA en pacientes humanos que experimentan shock hemorrágico descompensado en servicios médicos de emergencia. Dos de estos estudios no demostraron un aumento de la supervivencia con la aplicación de PNA, y un ensayo prospectivo aleatorio demostró un aumento del 6% en la mortalidad con su aplicación22. En general, si hay instancias seleccionadas en las que el PNA puede proporcionar control de la hemorragia y aumentar las probabilidades de un paciente que ingresa al hospital, hay pocos o ningún dato que sugiera la mejora en los resultados del paciente. Esto se debe a que el PNA no tiene impacto alguno en el flujo sanguíneo proximal a las arterias renales23. Por último, una revisión de Cochrane Cuestiones que el uso de la PNA no disminuye la estancia hospitalaria del paciente o en la UCI, y no tienen ningún impacto en la morbilidad o mortalidad del paciente24.
Resultado final probablemente el pantalón neumático anti shock no tiene ningún beneficio para los pacientes de trauma, aunque hay información limitada sobre pacientes con tiempos prolongados de transporte, trauma en las extremidades inferiores y fracturas de pelvis. Dada la escasez de evidencia de algún beneficio adicional, las férulas de tracción y los sujetadores pélvicos parecen ser las intervenciones más enfocadas para estas lesiones.
Los pantalones militares antichoque , o prendas neumáticas antichoque ( PASG ), son dispositivos médicos utilizados para tratar la pérdida grave de sangre .
Existe una controversia significativa sobre el uso de MAST y la mayoría de los SEM y los programas de traumatología modernos han abandonado su uso después de que los datos de una revisión Cochrane no indicaron ningún beneficio en mortalidad o supervivencia cuando se aplicaron MAST a pacientes en shock. [1] [2]
Pantalón médico antishock (prendas neumáticas antishock) para apoyo circulatorio en pacientes con traumatismos.
Dickinson K1, Roberts I.
Información del autor
Abstracto
FONDO:
Se han utilizado pantalones médicos antishock (MAST) para aumentar el retorno venoso al corazón hasta que se pueda brindar atención definitiva. Se cree que esto, combinado con la compresión de los vasos sanguíneos, provoca el movimiento de la sangre desde la parte inferior del cuerpo hacia el cerebro, el corazón y los pulmones. Sin embargo, el equipo es caro y puede tener efectos adversos.
OBJETIVOS:
Cuantificar el efecto sobre la mortalidad y la morbilidad del uso de pantalones médicos antichoque (MAST)/prendas neumáticas antichoque (PASG) en pacientes después de un traumatismo.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Lesiones, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, BIDS ISI Service y Science Citation Index. Se realizaron un seguimiento de las referencias en los artículos relevantes identificados. Se realizó un análisis de citas de ensayos controlados aleatorios utilizando el Science Citation Index. Se estableció contacto con los autores de los ensayos identificados y se les preguntó acerca de cualquier otro ensayo que se pudiera haber realizado, ya sea publicado o no.
CRITERIA DE SELECCIÓN:
Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de MAST/PASG en pacientes después de un traumatismo (excluidas las fracturas de las extremidades en las que se puede utilizar MAST/PASG como férula).
RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se recopilaron datos sobre la mortalidad, la duración de la hospitalización y la estancia en la UCI y la calidad del ocultamiento de la asignación.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Se identificaron dos ensayos que cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos incluyeron 1202 pacientes asignados al azar en total; sin embargo, sólo se disponía de datos para 1.075 de ellos. El riesgo relativo de muerte con MAST fue de 1,13 (IC del 95%: 0,97 a 1,32). La duración de la hospitalización y la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo tratado con MAST. La diferencia de medias ponderada en la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 1,7 días (IC del 95%: 0,33 a 2,98).
CONCLUSIONES DEL REVISOR:
No hay evidencia que sugiera que la aplicación de MAST/PASG reduzca la mortalidad, la duración de la hospitalización o la estancia en la UCI en pacientes traumatizados y es posible que pueda aumentarlos. Estos datos no respaldan el uso continuo de MAST/PASG en la situación descrita. Sin embargo, se debe reconocer que, debido a la mala calidad de los ensayos, las conclusiones deben extraerse con cautela.
PMID: 10796828 DOI: 10.1002/14651858.CD001856
Pantalón militar antichoque (MAST)
por Chris Nickson, Última actualización 2 de julio de 2013
DESCRIPCIÓN GENERAL
pantalones inflables que alguna vez se recomendaron para lesiones pélvicas desangrantes, ahora se consideran obsoletos
también conocido como “prendas neumáticas antichoque” (PASG)
USAR
ya no se recomienda
DESCRIPCIÓN
pantalones que se pueden inflar con una bomba
METODO DE USO
colocado en las extremidades inferiores del paciente
cada pierna y segmento pélvico está inflado
se puede utilizar con férulas y vendajes colocados
COMPLICACIONES
exacerbación de la isquemia de las extremidades
Úlceras por presión sobre prominencias óseas
Posible aumento del sangrado debido a la mejora de la MAP.
descompensación con remoción
CONTRAINDICACIONES
diafragma roto
el embarazo
edema pulmonar
OTRA INFORMACIÓN
inventado en 1903 pero introducido ampliamente en la práctica durante la guerra de Vietnam
Los trajes MAST mejoran la presión arterial, pero se han asociado con peores resultados, particularmente en el subgrupo con traumatismo torácico.
Referencias y enlaces
Lateef F, Kelvin T. Prenda militar antichoque: ¿reliquia histórica o dispositivo con un potencial no realizado? J Choque de traumatismo emergente. Julio de 2008; 1 (2): 63-9. doi: 10.4103/0974-2700.43181. PMID de PubMed: 19561982; PMCID central de PubMed: PMC2700619.
Dickinson K, Roberts I. Pantalones médicos antichoque (prendas neumáticas antichoque) para apoyo circulatorio en pacientes con traumatismos. Cochra ne Database Syst Rev. 2000;(2):CD001856. Revisar. PubMed PMID: 10796828. [Texto completo gratuito]
https://lifeinthefastlane.com/ccc/military-anti-shock-trousers-mast/ 10 habilidades obsoletas de EMT. Por EMS1.com
por EMSWORLD E-Book ¿Cómo las primeras técnicas y dispositivos allanaron el camino para las innovaciones modernas en la atención prehospitalaria? / Cómo las primeras técnicas y dispositivos allanaron el camino para las innovaciones modernas en la atención prehospitalaria PDF
Mitos en Trauma Prehospitalario por Revista EMSWORLD en Español
Pantalon Anti-Shock muy utilizado en los 80s-90s casi olvidados en la actualidad
No hay evidencia de que los pantalones médicos antishock mejoren la supervivencia de las personas con traumatismos, y hay alguna que indica que podrían empeorar los desenlaces, pero se necesitan más ensayos
Aproximadamente un tercio de las muertes por lesiones se deben al shock por la pérdida de sangre. Por lo tanto, la prevención del shock en personas con hemorragias incontroladas es vital. El tratamiento tiene como objetivo mantener la presión arterial, de modo que se minimice el daño a los tejidos. Se cree que los pantalones médicos antishock (MAST) aumentan la presión sanguínea y el flujo de sangre al corazón y al cerebro, ayudando a estabilizar a la persona hasta que reciba tratamiento adicional. La revisión de los ensayos no encontró evidencia de que el uso de MAST disminuya las muertes, con algunos indicios de que incluso podría ser perjudicial. Se necesitan más estudios de investigación.
Conclusiones de los autores:
No hay evidencia que indique que la aplicación de MAST/PASG reduce la mortalidad, la duración de la hospitalización o la duración de la estancia en la UCI en los pacientes que han sufrido un traumatismo y es posible que las aumenten. Estos datos no apoyan el uso continuado de MAST/PASG en la situación descrita. Sin embargo, hay que reconocer que, debido a la escasa calidad de los ensayos, las conclusiones se deben establecer con precaución.
Antecedentes:
Los pantalones médicos antishock (MAST) se han utilizado para aumentar el retorno venoso al corazón hasta que pueda proporcionar la atención definitiva. Se considera que, combinados con la compresión de los vasos sanguíneos, provocan el desplazamiento de la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el cerebro, el corazón y los pulmones. Sin embargo, el equipo es caro y puede tener efectos adversos.
Objetivos:
Cuantificar el efecto sobre la mortalidad y la morbilidad del uso de pantalones médicos antishock (MAST)/prendas neumáticas antishock (PASG) en pacientes que han sufrido un traumatismo.
Métodos de búsqueda:
Los ensayos se identifican mediante búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group) (abril de 2007), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (número 1, 2007), MEDLINE ( abril de 2007), EMBASE (abril de 2007), ISI Web of Science (abril de 2007), National Research Register (número 1, 2007) y PubMed (abril de 2006). Además, se verificaron las listas de referencias de los ensayos y revisiones pertinentes. Se debutó en contacto con investigadores actuales en el campo para obtener datos no publicados y ensayos en curso.
Criterios de selección:
Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados de MAST/PASG en pacientes que han sufrido un traumatismo (excluyendo las fracturas de las extremidades en las que los MAST/PASG se pueden utilizar como férula).
Obtención y análisis de los datos:
Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Se obtuvieron datos sobre la mortalidad, la duración de la hospitalización y la estancia en la UCI, así como sobre la calidad de la ocultación de la asignación.
Resultados principales:
Se identificaron dos ensayos que cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos incluyeron a 1202 pacientes asignados al azar en total; sin embargo, se dispuso de los datos de 1075 de ellos. El riesgo relativo de muerte con los MAST fue 1,13 (IC del 95%: 0,97 a 1,32). La duración de la hospitalización y de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo tratado con MAST. La diferencia de medias ponderada de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 1,7 días (IC del 95%: 0,33 a 2,98).
Notas de traducción:
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
https://www.cochrane.org/es/CD001856/INJ_no-hay-evidencia-de-que-los-pantalones-medicos-antishock-mejoren-la-supervivencia-de-las-personas
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