Tanto los estudiantes de medicina, como los residentes y el personal se han encontrado en conversaciones con pacientes sobre temas no médicos. Pero, ¿qué sucede cuando esos temas de conversación se vuelven demasiado personales? Únase a nosotros para discutir el caso del paciente coqueto. Agradeceríamos sus pensamientos y consejos.
PD Teresa Chan, Brent Thoma, Sarah Luckett-Gatopoulos y yo también nos gustaría invitarlos a todos a registrarse para el taller previo a la conferencia ALiEM MEdIC en SMACC . ¡Ven y sé parte de una versión EN VIVO del desarrollo y lanzamiento del caso ALiEM MEdIC para una versión especial SMACC de la serie de casos!
Serie MEdIC: El concepto
Inspirada en Harvard Business Review Cases e inicialmente dirigida por la Dra. Teresa Chan ( @TChanMD ) y el Dr. Brent Thoma ( @Brent_Thoma ), la serie Medical Education In Cases (MEdIC) pone bajo el microscopio casos difíciles de educación médica. El cuarto viernes del mes, planteamos un dilema hipotético desafiante, moderamos una discusión sobre enfoques potenciales y reclutamos expertos en educación médica para brindar respuestas “estándar de oro”. Los casos y las respuestas estarán disponibles para descargar en formato PDF. ¡No dude en utilizarlos! Si eres un educador médico con un problema pedagógico, queremos conseguirte un MEdIC. Envíenos sus dilemas ( pautas ) más difíciles y ayúdenos al resto de nosotros a llevar nuestra enseñanza al siguiente nivel.
El caso del paciente coqueto
por Izzy Colmers ( @izzycolmers )
A mitad de su pasantía, Rachel finalmente sentía que había mejorado. Las últimas semanas de su internamiento rural habían implicado visitas periódicas al departamento de emergencias, lo que la hizo sentir como en casa. Le había ido bien y su preceptor le estaba dando cada vez más independencia.
Hasta el momento, aquella tarde de jueves en particular había transcurrido sin incidentes. Estaba en el departamento y atendía un flujo constante de pacientes. El siguiente gráfico que encontró fue una laceración en el codo que requirió sutura. 'Perfecto', pensó, 'he ayudado a reparar algunas laceraciones con mi preceptor. ¡Intentaré hacer esto por mi cuenta!'
El paciente, Rory, era un joven atlético y amigable de su edad. En la nota de clasificación, Rachel notó que se había caído mientras escalaba una roca y aterrizó torpemente, golpeando su antebrazo en el borde de una roca afilada. Por suerte, esta fue su única lesión.
“Sabes”, dijo Rachel, “necesitas una historia mejor… Probablemente deberías contarle a la gente que saltaste al tráfico para salvar a un cachorro o algo así”.
"Hmmm... ¿Crees que eso funcionaría mejor con las mujeres?" preguntó Rory, levantando una ceja burlona. "Sabes, un chico soltero y solitario como yo puede necesitar toda la ayuda que pueda conseguir..."
Rachel sonrió y se disculpó para ir a revisar el caso. Unos minutos más tarde, volvió a entrar a la habitación con su asistente, el Dr. Richards. Rachel brilló de emoción cuando el Dr. Richards observó la herida y respaldó plenamente su plan para el tratamiento de la herida.
“Estaré cerca si me necesitas, solo pídele a una de las enfermeras que me busque si quieres mi ayuda. Estoy bastante seguro de que deberías estar bien por tu cuenta”, afirmó, dándole una palmada en el hombro a Rachel y saliendo de la habitación.
En los siguientes minutos, Rachel recorrió mentalmente los pasos del procedimiento y preparó los suministros, y Rory hizo varios intentos de entablar una pequeña charla.
"Entonces, no te he visto mucho", afirmó. "¿Has trabajado aquí por mucho tiempo?"
Rachel explicó un poco sobre su colocación rural y explicó que esperaba convertirse en médica de urgencias. Luego, Rory procedió a hacer más preguntas sobre su vida, y estas preguntas parecieron llenar el silencio incómodo mientras preparaba con cautela su pequeño campo quirúrgico, por lo que siguió respondiendo. Para ser honesta, también se sentía un poco en deuda con el paciente que le permitía "practicar" con él, por lo que continuó complaciéndolo en una conversación educada.
Mientras ella estaba desbridando y suturando, él continuó la charla. Comenzó a preguntarle de dónde era, qué le gustaba hacer fuera de la escuela, el tipo de música que escuchaba. Resultó que tenían muchos intereses comunes... La escalada en roca, siendo uno de ellos. Estaba disfrutando la conversación, pero no se dio cuenta hasta que se estaba vendando que había estado tan concentrada en la sutura que no se había dado cuenta de lo personal que se había vuelto la conversación hasta la última pregunta de Rory:
“Oye, entonces, ¿estarás aquí en 7 días cuando necesite que me quiten estos puntos? ¿O, en realidad, en algún otro momento entre ahora y entonces? Realmente me gustaría verte de nuevo…”
Consciente de lo inapropiado que era esto, Rachel murmuró nerviosamente acerca de la necesidad de que el Dr. Richards volviera a revisar los puntos y rápidamente salió de la habitación.
Susan, la enfermera a cargo, vio la expresión de preocupación en el rostro de Rachel cuando salió de la sala de sutura.
“Hola”, preguntó, “¿Estás bien? ¿Se siente mareado por la sangre? Deberías sentarte”.
Rachel negó con la cabeza y luego le explicó todo a Susan. “Parece que el chico lindo con el que estabas arreglando estaba coqueteando contigo. ¡Estás soltero, deberías intentarlo!
Preguntas clave
por Tamara McColl (@mccoll_tamara)
- Como colega o médico tratante, ¿cómo aconsejaría a Rachel sobre esta interacción con su paciente?
- A pesar del viejo argumento de que el equilibrio de poder en la relación médico-paciente está sesgado hacia el médico, ¿es alguna vez aceptable que un médico desarrolle una relación romántica con un paciente? ¿Existen diferencias entre las relaciones de tipo atención primaria y atención de emergencia? ¿Hace esto alguna diferencia?
- La relación médico-paciente es la base básica de la atención médica y se remonta a la época de Hipócrates. ¿Cómo ha evolucionado la relación médico-paciente en la medicina moderna y ha mejorado esto la confianza, el cumplimiento y, en última instancia, la atención al paciente?
Resumen semanal
Como siempre, publicamos las respuestas de los expertos y un comentario seleccionado derivado de las respuestas de la comunidad una semana después de la publicación del caso. Esta vez los dos expertos son:
- El Dr. Merril Pauls es profesor asociado de médico de urgencias en la Universidad de Manitoba. Tiene una Maestría en Ciencias de la Salud (Bioética) y actualmente es codirector del Curso de Profesionalismo de la facultad de medicina y director del plan de estudios previo a la pasantía.
- La Dra. Kari Sampsel ( @karisampsel ) es médica de urgencias en Ottawa, donde es directora del Programa de agresión sexual del Hospital de Ottawa y donde también trabaja como directora adjunta del programa de capacitación de residencia en medicina de emergencia. Tiene un diploma en Medicina Forense del Instituto Victoriano de Medicina Forense en Melbourne, Australia.
El 5 de junio de 2015 publicaremos las respuestas de los expertos y los comentarios seleccionados de la comunidad para el caso del paciente coqueto. Después de esa fecha, podrá continuar comentando a continuación, pero su comentario ya no se integrará al comentario seleccionado. Dicho esto, nos encantaría saber de usted, ¡así que comente a continuación!
Todos los personajes en este caso son ficticios. Cualquier parecido con personas reales, vivas o muertas, es pura coincidencia. Además, como siempre, generaremos un comentario comunitario seleccionado basado en su participación a continuación y en Twitter. Intentaremos atribuir nombres, pero si elige comentar de forma anónima, en nuestros escritos nos referiremos a usted como su seudónimo.
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El post Serie MEdIC | El Caso del Paciente Coqueto apareció por primera vez en ALiEM .