Ha habido mucha discusión sobre los líquidos intravenosos (FIV) ideales para la reanimación en el Departamento de Emergencias y la UCI. Esto fue destacado por el estudio histórico en JAMA sobre pacientes de la UCI que recibieron FIV ricas en cloruro versus restringidas en cloruro. Esto me hizo pensar: ¿qué comprenden exactamente las FIV comunes que solicitamos? Muy a menudo damos por sentado lo que hay en 1 litro de solución salina normal. Resulta que la solución salina normal no es realmente "normal". El Dr. Scott Weingart tiene un excelente podcast sobre el “intoxicación por cloro” mediante FIV.
Esta tarjeta PV me ayuda a recordar qué hay en cada bolsa de un litro de líquido que pedimos (composición de los líquidos intravenosos). En la mitad inferior de la tarjeta hay un breve resumen de los hallazgos de JAMA.
Tarjeta PV: Formaciones fluidas IV
Adaptado de [1]
Vaya a Tarjetas ALiEM (PV) para obtener más recursos.
Actualización 4/01/13
Después de la publicación de esta tarjeta fotovoltaica, hubo una intensa discusión sobre por qué la osmolaridad del D5W era de 252 mOsm/L en lugar de 272 mOsm/L, que se encuentra en varias calculadoras médicas. Vea la discusión del Dr. Joel Topf.
@kidney_boy @M_Lin @BrianJL @PharmERToxGuy
Gran historia.
No es lo que sabemos/no sabemos, es lo que no sabemos lo que no sabemos.- David YT Chen (@dytcmd) 4 de enero de 2013
¿Este estudio de JAMA ha cambiado su enfoque sobre el manejo de líquidos intravenosos en la sala de urgencias?
Seguro que para mí lo ha sido. Después de 2 litros de solución salina normal, considero cambiar a los pacientes a un líquido con mayor restricción de cloruro (tenemos Plasma-Lyte en nuestro servicio de urgencias). Los ejemplos incluyen pacientes con CAD, AKA, sepsis y deshidratación grave.
Referencia
- Yunos N, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Asociación entre una estrategia de administración de líquidos intravenosos liberal frente a restrictiva de cloruro y lesión renal en adultos críticamente enfermos. JAMA. 2012;308(15):1566-1572. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Paucis Verbis: Composición de fluidos intravenosos apareció por primera vez en ALiEM .