Un hombre de 65 años con antecedentes de cáncer de próstata acude a su servicio de urgencias desde su casa con un aspecto bastante bueno y una tos leve durante 3 días. Sus signos vitales son:
Un hombre de 65 años con antecedentes de cáncer de próstata acude a su servicio de urgencias desde su casa con un aspecto bastante bueno y una tos leve durante 3 días. Sus signos vitales son:
- Temperatura 39ºC
- BP 160/80
- hora 60
- RR 14
- Saturación de oxígeno 99% en aire ambiente.
Su recuento absoluto de neutrófilos (RAN) vuelve a ser de 300 células/mm3. Su radiografía de tórax muestra una neumonía en el lóbulo medio derecho y la punta del catéter de una vía central que termina en la VCS.
- ¿Este paciente tiene un riesgo “alto” o “bajo” según la Asociación Multinacional de Atención Médica de Apoyo en Cáncer (MASCC)?
- ¿Esta persona requiere ingreso hospitalario?
- ¿Qué antibióticos comenzaría con este paciente?
Respuestas
- La puntuación MASCC del paciente es 5 (síntomas leves) + 5 (sin hipotensión) + 4 (sin EPOC) + 4 (tumor sólido) + 3 (sin deshidratación) + 3 (ambulatorio) = 24 = BAJO RIESGO
- NOTA: La “carga de neutropenia febril” es una puntuación subjetiva de los síntomas del paciente.
- Sin embargo, el paciente tiene, en última instancia, un ALTO RIESGO clínico debido al hallazgo de neumonía en la radiografía de tórax. Admitir.
- Abx = Cefipima + Vancomicina
Para su información: la vancomicina no siempre está indicada en pacientes con cáncer y fiebre neutropénica.
Tarjeta PV: Fiebre neutropénica en pacientes con cáncer (IDSA 2010)
Adaptado de [1]
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¡Gracias a Alissa y Hemal por sugerir el tema!
Referencia
- Freifeld A, Bow E, Sepkowitz K, et al. Guía de práctica clínica para el uso de agentes antimicrobianos en pacientes neutropénicos con cáncer: actualización de 2010 de la sociedad de enfermedades infecciosas de América. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Paucis Verbis: Fiebre neutropénica en pacientes con cáncer apareció por primera vez en ALiEM .
