Usted obtiene una gasometría venosa (VBG) en un paciente con una exacerbación de la EPOC porque le preocupa la hipercapnia. Obtienes un valor de 55 mmHg. ¿Qué tan correlativo es eso en comparación con una gasometría arterial (ABG)? Ha habido mucha literatura sobre qué tan bien se correlaciona el pH entre ABG y VBG, pero ¿qué pasa con la pCO2?
Un pequeño estudio (n=89) de 2012 1 encontró que con un punto de corte de pCO2 < 45 mmHg, la pCO2 venosa es 100% sensible para descartar hipercapnia arterial. Cuando la pCO2 fue ≥ 45 mmHg, la BVB fue menos correlativa.
A continuación se muestra una revisión realizada por la Dra. Michelle Reina (residente de EM en la Universidad de Utah) y el Dr. Rob Bryant (Centro Médico Intermountain en Utah) de los datos correlativos de VBG vs ABG, junto con un algoritmo propuesto sobre qué hacer con los pacientes con EPOC. exacerbación.
¿Cuál es su práctica con un valor elevado de pCO2 en BVB?
Adaptado de [1–5]
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Actualizado el 31/01/13 a las 2 p.m. PST:
- Se modificó el rango de correlación de pH entre VBG y ABG = 0,03-0,04
- Hubo un error tipográfico en el resumen del artículo de Kelly et al. 2 La diferencia declarada entre los pH fue de 0,4, en lugar de 0,04 como se describe en el texto de resultados principales.
Referencias
- McCanny P, Bennett K, Staunton P, McMahon G. Gasometría venosa versus arterial en la evaluación de pacientes que presentan una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Soy J Emerg Med. 2012;30(6):896-900. [ PubMed ]
- Kelly A, McAlpine R, Kyle E. El pH venoso puede reemplazar de forma segura el pH arterial en la evaluación inicial de pacientes en el departamento de emergencias. Emerg Med J. 2001;18(5):340-342. [ PubMed ]
- Ma O, Rush M, Godfrey M, Gaddis G. Los resultados de los gases en sangre arterial rara vez influyen en el tratamiento médico de urgencias de los pacientes con sospecha de cetoacidosis diabética. Acad Emerg Med. 2003;10(8):836-841. [ PubMed ]
- Middleton P, Kelly A, Brown J, Robertson M. Concordancia entre los valores arteriales y venosos centrales de pH, bicarbonato, exceso de bases y lactato. Emerg Med J. 2006;23(8):622-624. [ PubMed ]
- Koul P, Khan U, Wani A, et al. Comparación y concordancia entre el análisis de gases arteriales y venosos en pacientes cardiopulmonares en el valle de Cachemira del subcontinente indio. Ann Thorac Med. 2011;6(1):33-37. [ PubMed ]
Información del autor
La tarjeta postal PV: VBG versus ABG apareció por primera vez en ALiEM .