REBEL Core Cast 6.0 – Traumatic Arrest

Puntos para llevar a casa:

Si el paciente presenta una clara parada traumática, las compresiones no están indicadas y, en cambio, debemos centrarnos en las intervenciones importantes que deben realizarse.
La ecografía puede ser increíblemente útil en caso de paro traumático. Si tiene un paciente con paro traumático sin líquido pericárdico ni actividad cardíaca, puede ser razonable suspender la reanimación sin la toracotomía.
Al descomprimir el tórax, es mejor colocar el angiocath en el quinto espacio intercostal en la línea axilar anterior. Esto le ayuda a evitar los grandes vasos de la pared torácica anterior y gruesa.
Y por último, si le van a realizar una toracostomía, también puede hacerlo de forma bilateral. Le estás haciendo cosas invasivas a un paciente moribundo, no hay razón para adivinar dónde está el problema. De manera similar, si tiene que realizar una toracotomía, podría considerar convertirla en una almeja, ya que deja espacio para mirar y asegurarse de acceder al lado derecho del tórax.

REBEL Core Cast 6.0 – Arresto traumático

REBEL EM: ¿Cuál es la mejor ubicación anatómica para la toracostomía con aguja?
HEFT EMCast: toracostomía con aguja
EMRAP: ¿Puede la ecografía predecir quién sobrevivirá después de una toracotomía?
EMRAP: Apuñalado en el pecho
Ferrie EP y cols. ¿El lugar correcto en el espacio correcto? Conocimiento del sitio para la toracocentesis con aguja. Emerg Med J 2005; 22(11): 788-9. PMID: 16244336
Inaba K et al. Posicionamiento óptimo para toracostomía emergente con aguja: un estudio basado en cadáveres. J Trauma 2011; 71(5): 1099-1103. PMID: 22071914
Inaba K et al. Examen de ultrasonido FAST como predictor de resultados después de toracotomía de reanimación: una evaluación prospectiva. Ann Seguro 2015; 262(3): 512-8. PMID: 26258320

Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )