Rebellion21: 5 cosas que su intensivista desea que usted haga en el servicio de urgencias para pacientes críticamente enfermos a través de Sara Gray, MD

En esta charla de 15 minutos de Rebellion en EM 2021, la Dra. Sara Gray, MD, utiliza una discusión basada en casos para analizar la atención en el servicio de urgencias desde la perspectiva de los intensivistas e incluye breves consejos que mejoran la atención al paciente en la UCI.

Sara Gray, MD
Medicina de emergencia/cuidados críticos
Profesor asociado de la Universidad de Toronto
Hospital de San Miguel
Gorjeo: @EmICUcanada

Objetivos de la presentación

1. Revisaremos estrategias simples para brindar una mejor atención clínica en el servicio de urgencias a pacientes críticamente enfermos.
2. Discutiremos estrategias de comunicación: ¿qué es lo que realmente quiere saber tu intensivista?

Brindar atención excelente a pacientes críticamente enfermos en el servicio de urgencias

1. Optimizar la reanimación
   1. POCUS para evaluar la reanimación con líquidos
   2. Acceso IV adecuado
   3. Foley
   4. tubo nasogástrico
   5. Elevación de la placa de cocción
   6. Antibióticos tempranos en los casos apropiados.
2. Optimice los parámetros del ventilador
   1. Disminuya la FiO2 según la tolerancia (evite la hiperoxia)
   2. TV 4 – 8 cc/kg de peso corporal ideal
   3. Seguimiento continuo de EtCO2
3. Estrategia de sedación
   1. Optimizar el control del dolor – Analgesia ^1ª estrategia
   2. Añadir sedación ^2º
4. Presores periféricos de forma segura
   1. IV grande (≥18 g) en un sitio proximal para evitar la extravasación
   2. Revise el sitio cada 1 hora para determinar el color, la temperatura y la perfusión (compárelo con el lado contralateral)
5. Comunicación
   1. ¿Cuál es el estado del código de paciente? ¿Con quién confirmaste el estado del código?
   2. ¿Vía aérea fácil o difícil? Tiene ramificaciones sobre la rapidez y seguridad con la que puede realizarse la extubación.

Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )

La publicación Rebellion21: 5 cosas que su intensivista desea que usted haga en el servicio de urgencias para pacientes críticamente enfermos a través de Sara Gray, MD apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .