En esta presentación de 15 minutos de Rebellion en EM 2021, la Dra. Sara Gray analiza cuándo (y cómo) considerar la extubación en su servicio de urgencias. A medida que aumenta la duración de la estancia en el servicio de urgencias, se vuelve más común tener pacientes que están listos para ser extubados, ¡mientras aún se encuentran en el servicio de urgencias!
Sara Gray, MD
Medicina de emergencia/cuidados críticos
Profesor asociado de la Universidad de Toronto
Hospital de San Miguel
Gorjeo: @EmICUcanada
Objetivos de la presentación:
- Revise cuándo y cómo extubar a ese paciente de urgencias que ya no necesita su tubo
- Actualice su conjunto de habilidades para asegurarse de estar preparado para este procedimiento.
Extubación en el servicio de urgencias:
- OMS
- Intubación simple anatómica y fisiológica.
- Indicación de intubación totalmente resuelta (post-intoxicación, post procedimiento, post convulsión, ONR, etc…)
- Cuando
- La sedación/parálisis ha desaparecido
- Capaz de seguir órdenes (es decir, levantar la cabeza de la cama)
- Hemodinámicamente estable
- columna C despejada
- Presencia de fuga en el manguito (es decir, vías respiratorias no inflamadas)
- Prueba de respiración espontánea (SBT) – PEEP ≤5 + PSV ≤5 durante 30min
- Cómo
- Paciente preoxigenado
- Tenga preparado un equipo de intubación por si acaso.
- Succión del TET
- Retire los dispositivos que sujetan el tubo.
- Entrene al paciente: respire profundamente y manténgalo
- Desinflar el manguito del TET
- Saque el TET
- Boca de succión hacia afuera
- Coloque al paciente en O2
- Monitoree al paciente durante 1 a 2 horas
- 3 posibilidades
- El paciente lo hace muy bien – Disposición
- El paciente necesita ayuda – VNI
- Paciente con dificultades – Reintubar
- 3 posibilidades
Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )
La publicación Rebellion21: Extubación en el servicio de urgencias a través de Sara Gray, MD apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .