Un niño sano y no circuncidado de 3 años acude al Departamento de Emergencias con cinco días de hinchazón y dolor en el pene. Cinco días antes, su padre notó que el prepucio del paciente parecía atrapado detrás de la cabeza del pene. El paciente fue atendido en un centro de atención de urgencia cuatro días antes y le administraron una crema antimicótica por presunta balanitis, sin embargo, esto no resolvió los síntomas del paciente. Desde entonces, el pene se ha vuelto progresivamente más hinchado y doloroso. El paciente no ha experimentado incapacidad para orinar, disminución de la producción de orina, secreción del pene, otras lesiones del pene, fiebre, escalofríos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, dolor testicular o hinchazón testicular.
Vitales : Dentro de los límites normales
General : alerta, ansioso.
Genitourinario : hinchazón del pene, eritema y dolor a la palpación.
No contributivo
La parafimosis es una emergencia médica debido al riesgo de necrosis tisular. Un anillo prepucial o fimótico (una banda circunferencial de tejido) atrapado detrás del glande provoca inflamación del tejido del pene.
En la evaluación de la hinchazón dolorosa del pene, el primer paso es determinar si el paciente está circuncidado o no mediante una revisión del historial médico o una conversación con la familia del paciente. En un hombre no circuncidado, el siguiente paso fundamental es evaluar si hay un prepucio atrapado y retraído (parafimosis). La visualización del glande y del meato uretral como en este caso demuestra que el prepucio está retraído. Además, la visualización del glande y del meato uretral hace que sea poco probable que el diagnóstico primario sea un prepucio irretraíble y con cicatrices (parafimosis patológica). El diagnóstico diferencial también incluye el síndrome del torniquete capilar, las picaduras de niguas y la inflamación del glande y el prepucio (balanitis y balanopostitis).
Puntos para llevar a casa
- En cualquier hombre que presente dolor en el pene, es fundamental determinar primero su estado de circuncisión. En un varón no circuncidado, la visualización del glande y el meato uretral demuestra que el prepucio está retraído.
- La parafimosis es una emergencia médica causada por un prepucio retraído y atrapado.
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- 2. Simonis K, Rink M. Parafimosis. En: Urología de un vistazo. Springer Berlín Heidelberg; 2014:361-364. doi:10.1007/978-3-642-54859-8_65
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La publicaciónSerie de imágenes clínicas de SAEM: Inflamación del pene pediátrico apareció por primera vez en ALiEM .
