Revisión de dotación, ambulancia y equipamiento del manual básico para el TES en dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias (DCCU)

La camilla de cuchara se debe utilizar para “movilizar” al accidentado (niño o adulto) hasta su acomodación en la camilla asistencial de traslado. No está indicado en el traslado a muy larga distancia para transmitir en mucha mayor medida las vibraciones y las alteraciones de la carretera.

Juego de correas de fijación

Es importante para las tareas de sujeción de los accidentados tanto a la camilla de cuchara como a la tabla espinal; el juego de correas lo compone un paquete con tres correas anchas de nylon de gran resistencia. Siempre que depositemos a un accidente en la camilla de cuchara o en el tablero espinal tendrá que ser fijado con las correas.

tabla espinal

Se utiliza para la inmovilización y movilización de accidentados en los que se sospecha una lesión en la columna vertebral, al fijarse toda ella en un mismo plano axial rígido debajo del paciente.

Es una tabla plana y rígida de madera laminada o de plástico con la que se inmoviliza cabeza, cuello, tronco y extremidades inferiores. Cada vez que la usemos será conjuntamente con collarines cervicales y con el inmovilizador tetracameral de cabeza.

Técnica de colocación:

Para colocarla usaremos la técnica del Volteo Lateral o Puente Holandés.

Dispositivo de extracción “Kendrick” (férula espinal o corsé de estricación).

Este dispositivo sirve para inmovilizar y extraer accidentes del interior de un vehículo que se sospeche que tengan alguna lesión vertebral o cervical. El dispositivo consiste en un chaleco reforzado en su interior con bandas metálicas que se colocan entre la espalda del paciente y el respaldo del asiento, ajustándose posteriormente mediante correas a la cabeza, tronco e inglés. Una vez colocado, podremos movilizar al accidentado perfectamente en bloque.

Técnica de colocación:

Para su colocación, un rescatador sujetará la cabeza del accidentado, permitiendo al otro rescatador colocar un collarín cervical. Sin soltar la cabeza del accidentado, pasaremos el respaldo del chaleco de estricación por detrás de su espalda; una vez pasado el respaldo y sin soltar la cabeza del accidentado, pasaremos por debajo de los brazos los laterales del chaleco de estricación y lo ajustaremos con las tres correas de colores que lleva incorporadas en la parte delantera.

Pasaremos los cinturones correspondientes por debajo de las piernas y los fijaremos a fin de sujetar el chaleco de estricación a la cadera. Ajustaremos los laterales del chaleco de estricación a la cabeza y la sujetaremos con las dos cintas inmovilizadoras que tiene para tal efecto, una por la frente y otra por el mentón.

Una vez colocado, ladearemos a la víctima mirando hacia el exterior del vehículo y cogiendo las asas que lleva para tal fin extraeremos al accidentado del interior del vehículo. Una vez extraído el accidente, puede ser colocado en una camilla asistencial de traslado con un tablero espinal o en colchón de vacío sin necesidad de retirar el chaleco espinal.

Colchón de vacío .

Se trata de un colchón relleno en sus 2/3 partes de bolitas de poliespán (material sintético ligero y aislante) con una válvula de apertura y cierre a la que se aplica una bomba manual o de aspiración de secreciones, que permite hacer el vacío al colchón y realizar un molde del cuerpo del accidentado.

Este es el sistema de inmovilización adecuado para el traslado terrestre o aéreo pues absorbe gran parte de las vibraciones, tanto del vehículo como de cualquier otro tipo de transporte, aísla al paciente e inmoviliza las lesiones en la posición que se realiza el vacío.

El vacío se puede realizar como ya hemos dicho antes, con una bomba de vacío o con un aspirador de secreciones, adquiriendo una gran rigidez y dureza que garantiza la inmovilización del paciente, una vez colocado en su superficie, a la vez que se adapta a sus curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo, impidiendo sus desplazamientos, siempre y cuando se completa con un collarín cervical y con los cinturones que fijan al paciente al colchón.

Está especialmente indicado en casos de sospecha de lesiones en la columna vertebral, pelvis y extremidades inferiores (politraumatismos), traslado interhospitalarios de pacientes con fijaciones externas y traslados que precisan una posición determinada durante todo el trayecto (decúbito lateral si no se va a poder controlar). la vía aérea) a larga distancia.

Técnica de colocación:

Revisaremos previamente que no tenga ninguna rasgadura o alteraciones que no nos permita realizar el vacío. Daremos un poco de forma al colchón repartiendo las bolitas de poliespán de su interior; levantaremos al accidentado con una camilla de cuchara y lo colocaremos sobre el colchón de vacío, retirando la camilla de tijeras. Una vez colocado el accidentado, abriremos la válvula y extraeremos el aire del colchón mediante una bomba o el aspirador de secreciones; Mientras, iremos dando forma al molde del accidentado. Una vez hecho esto, cerraremos la válvula del colchón y aseguraremos al accidentado fijándolo con las correas que tiene el colchón para tal efecto y seguidamente lo colocaremos en la camilla asistencial para su transporte.

En trayectos largos habrá que ir revisando periódicamente que se mantiene el vacío comprobando su rigidez.

Férulas de vacío .

Están diseñados al igual que el colchón de vacío, sólo que su uso es diferente. Se utilizan para inmovilizar a los miembros superiores e inferiores. Es posible encontrar un juego para adultos y otro para uso pediátrico.

Técnica de colocación:

Su colocación es muy similar a la del colchón de vacío.

Revisión de dotación, ambulancia y equipamiento del manual básico para el TES en dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias (DCCU)

Férula de tracción .

Son férulas rígidas metálicas que realizan la misma misión que las férulas de vacío, pero con la diferencia de que llevan un sistema que permite realizar una realineación constante de la fractura. Su uso está recomendado en las fracturas de fémur. No se recomienda en fracturas de rodilla o cadera y tampoco de pié o tobillo.

Técnica de colocación:

Tiene un cojinete que se apoya en la ingles y un correaje que se fija al pié y tobillo. El miembro será sometido a una tracción mediante una polea hasta que esté realineado y estabilizado. Su colocación será muy cuidadosa en la pelvis y en el inglés, ya que debemos evitar la presión en los genitales. Asimismo, previo a su colocación, debemos asegurar el estado de los pulsos periféricos y de la sensibilidad en la zona. Su colocación será por personal facultativo.

Silla “oruga” o de trineo . Esta silla está diseñada para portar y movilizar enfermos con un mínimo esfuerzo, ya que basta con un solo rescatador para manejar la silla oruga. Su mecanismo nos permite bajar escaleras con ella.

Técnica de uso:

Desplegaremos la silla primero y luego desplegaremos el asa telescópica por donde manejaremos la “oruga”. Una vez colocado al enfermo en el asiento-cuna, debemos asegurar al paciente con la correa que tiene para tal efecto. Cuando acerquemos la “oruga” al borde de los escalones, plegaremos las ruedas pequeñas traseras utilizando el dispositivo telescópico para facilitar la maniobra, y comenzaremos a bajar al paciente, gracias al desplazamiento de la “oruga” sobre la superficie de los escalones.

No es recomendable su uso en escaleras estrechas o donde los descansillos de escaleras sean igualmente de poca amplitud pues de hacerlo corremos el riesgo de quedarnos atascados ya que la “oruga” tiene poca maniobrabilidad en estas zonas. En la práctica, en aquellos pacientes que sufren problemas respiratorios, y debido a la posición en la que queda el paciente en el asiento-cuna, deberemos realizar esta maniobra con la mayor brevedad posible, ya que puede dificultar su respiración.

Silla de traslado básica .

Básicamente es una silla dotada de dos ruedas traseras y una asa delantera para poder portar entre, al menos, dos rescatadores al enfermo. Es plegable para que ocupar poco sitio en la ambulancia y facilitar su transporte.

Técnica de uso:

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

Transporte del paciente mediante Silla de ruedas o Camilla

Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requiera el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello debemos tener en cuenta una serie de Consideraciones Generales:

Situaciones Especiales:

Camilla asistencial o de traslado .

Dado que en el mercado existe gran variedad de diseños, sólo podemos recomendar que antes de comenzar el turno de guardia nos familiaricemos con ella. Es decir, cómo se libera de la bancada, qué tipo de sistema tiene para plegar y desplegar las patas de ruedas durante el transporte, etc.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilización dependerá del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del número de personas que intervienen en la misma, por otro).

CON UNA PERSONA

CON DOS PERSONAS

Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que está debajo del mismo.

CON TRES PERSONAS (Movilización en Bloque)

Balón resucitador (ambú).

Es un balón de caucho o de silicona, muy flexible y autohinchable, que tiene incorporada una válvula que permite el paso del aire en una sola dirección y que se ajusta a una mascarilla. Dicha mascarilla debe ser transparente para observar regurgitaciones de forma rápida y precoz. El balón resucitador elimina el contacto directo con la víctima y también el esfuerzo de “insuflar”, con lo que el agotación del rescatador o rescatadores es menor y la reanimación puede mantenerse durante más tiempo. El “ambú” proporciona aire ambiente, que se puede enriquecer mediante una entrada adicional de oxígeno. Para tal efecto, dispone de una válvula que se conecta a cualquier sistema fijo o portátil de oxigenoterapia con manorreductor. Esta válvula se encuentra situada en la parte posterior del “ambú”.

Técnica de uso:

Tiene una gran dificultad para su uso y colocación, debido a que el adecuado sellado de la mascarilla a la cara del paciente, se debe realizar con una sola mano, ya que la otra mano servirá para agarrar el balón.

A ser posible, colocaremos primero una cánula Guedel. Elegiremos el tamaño adecuado de la mascarilla. Normalmente cada “ ambu”, tiene dos medidas de mascarillas, una para niños y otra para adultos.

Nos aseguraremos de que la mascarilla esté en su posición adecuada y no al revés. La parte más estrecha debe quedar sobre el puente de la nariz y la parte más ancha cubriendo la totalidad de la boca. El “ ambu” debe colocarse hacia un lateral de la cara de la víctima y mantener la hiperextensión con el tercer, cuarto y quinto dedo de una mano, colocándolos inframandibularmente y traccionando, mientras el índice y el pulgar fijan fuertemente la posición de la mascarilla; la otra mano agarrará el balón resucitador.

Aspirador de secreciones .

Sirve para eliminar las secreciones de la cavidad oral o vías respiratorias altas. Podrá utilizarse antes de iniciar la reanimación cardiopulmonar ( RCP) o durante ella, según la situación de urgencia o emergencia. Habitualmente hay que usar técnicas manuales para eliminar cualquier cuerpo extraño que obstruya la vía aérea. En ocasiones, el aspirador de secreciones será de gran ayuda, siempre y cuando mantengamos la cabeza en hiperextensión, para no retrasar la permeabilidad y apertura de las vías respiratorias.

Existen dos tipos: autónomos y no autónomos. En los móviles de los DCCU encontraremos los autónomos, los cuales disponen de un acumulador de energía eléctrica que dotará de cierta autonomía al aspirador aún sin tener que estar conectado a la red eléctrica. Los dos tipos tienen básicamente los mismos componentes: un sistema de aspiración que genera la fuerza aspiradora, un bote recolector de secreciones, un vacuómetro que registra el nivel de vacío en el paciente, un mando regulador de vacío que permite ajustar el nivel de vacío, aumentándolo o disminuyéndolo y una válvula de seguridad que interrumpe paralizando la aspiración cuando el bote recolector está lleno.

La cánula de aspiración es el tubo flexible que se introduce en la cavidad bucal o vías altas respiratorias. Consiste en un tubo de plástico flexible acabado en una punta roma y agujereada, que se conecta al tubo que sale del aspirador.

• Técnicas de Movilización de Pacientes
• Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. Editada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo [Formato PDF]
• Portal Prevención de Castilla y León

MANUAL: Guía técnica preventiva de buenas prácticas en seguridad y salud laboral para los empresarios y trabajadores del sector del transporte sanitario

http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/medicina-tactical-tacmed-espana-by-ems.html