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Ophthalmology

Serie de imágenes clínicas SAEM: Cuerpo extraño corneal

Hamid Ehsani-Nia, DO |

ojo de cuerpo extraño corneal

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Queja principal: dolor en los ojos.

Historia de la enfermedad actual: Un hombre de 41 años presenta dolor y sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho desde que soldó hace 4 días. El paciente llevaba equipo de protección ocular; sin embargo, explica que sólo usaba gafas de sol. Una chispa salió volando por encima de sus gafas y le dio en el ojo derecho. El dolor ha sido constante desde entonces. Se queja de irritación exacerbada por el parpadeo, pero la visión no ha cambiado. No tiene ninguna otra lesión ni ninguna otra dolencia física.

Problema ocular: primer plano de cuerpo extraño corneal

Apariencia general: El paciente está alerta, despierto, cómodo y sin molestias.

Vitales: Temperatura: 98 F; Pulso: 71; PA: 133/72; Oxígeno de pulso: 98%

HEENT: Sin hinchazón facial, eritema ni ampollas faciales.

Agudeza visual: Ojo izquierdo: 20/20, ojo derecho: 20/25, ambos ojos 20/20

Pupilas: PERLA, sin dolor con respuesta pupilar a la luz directa o consensual, sin dolor con MOE

Eversión del párpado: sin cuerpo extraño

Examen con lámpara de hendidura:

  • El ojo derecho tiene un cuerpo extraño corneal, inferolateral a la pupila derecha y superficial a la cámara anterior.
  • Córnea clara sin afectación de la cámara anterior (sin hipema específicamente)
  • Inyección moderada de la conjuntiva derecha.
  • Examen con fluoresceína: sin captación corneal ni signo de Seidel

TC de órbitas con contraste: los globos tienen un contorno simétrico normal. Los tejidos blandos preseptales y las glándulas lagrimales parecen normales. La grasa retroorbitaria, los nervios ópticos y los músculos extraoculares parecen normales. No se observa material de cuerpo extraño radiopaco. No se observa fractura ni luxación aguda. Hay un engrosamiento mínimo de la mucosa del seno etmoidal. El parénquima cerebral visible parece normal.

IMPRESIÓN: Tomografía computarizada de las órbitas sin complicaciones

Anillo de óxido

En la imagen de arriba, el objeto metálico incrustado ya ha comenzado a desarrollar un anillo de óxido. El óxido que se filtra mancha permanentemente la córnea y tiene el potencial de obstruir la visión.

Extracción del cuerpo extraño corneal.

Un enfoque: aplicar anestésico de tetracaína en el ojo afectado. Bajo la vista de 10x de la lámpara de hendidura y utilizando una aguja fina de calibre 25, retire el cuerpo extraño incrustado. [Lea otra publicación de ALiEM que presenta un video de extracción de cuerpos extraños en la córnea .]

Llévate puntos a casa

  • Los cuerpos extraños procedentes de soldaduras incrustados en la córnea requieren una intervención inmediata.
  • No olvides lo básico:
    • Adecuado examen ocular con fluoresceína para descartar rotura del globo ocular
    • Profilaxis contra el tétanos
    • Antibióticos tópicos (ej: tobramicina + dexametasona)
  • Desplazamiento bajo vista ampliada con lámpara de hendidura con seguimiento oftalmológico rápido

Derechos de autor

Imágenes y casos de la exposición de imágenes clínicas de la Sociedad Académica de Medicina de Emergencia (SAEM) en la Reunión Anual de la SAEM 2019 | Copyright de SAEM 2019 – todos los derechos reservados. Vea otros casos de esta serie en ALiEM.

Información del autor

Hamid Ehsani-Nia, DO

Hamid Ehsani-Nia, DO

Médico Residente
Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson
Universidad Rutgers

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La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: Cuerpo extraño corneal apareció por primera vez en ALiEM .

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