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Serie de imágenes clínicas SAEM: disfagia y disnea en un excavador de pozos

Moises Gallegos, MD MPH |

Fibrosis pulmonar progresiva que causa disfagia y disnea.

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Queja principal: dolor al tragar

Historia de la enfermedad actual: Un hombre de 43 años acudió al departamento de urgencias con dolor progresivo al tragar. Describió una sensación de que la comida se atascaba y creaba una plenitud en su pecho. La revisión de los síntomas fue positiva para la disnea de esfuerzo que empeoró durante varios meses, pero negativa para la tos, la fiebre o el cambio de peso. No reportaba antecedentes médicos y había emigrado recientemente de Guatemala donde trabajaba como excavador de pozos.

El paciente tenía buen aspecto, sin dificultad respiratoria y sin signos físicos evidentes. La orofaringe estaba limpia, el cuello sin dolor ni masas y los pulmones estaban limpios a la auscultación.

Ninguno aplicable

La neumoconiosis es causada por irritantes como la sílice, a menudo en el contexto de la minería del carbón, pero puede desarrollarse con exposiciones crónicas a cuevas y subterráneos.

La fibrosis masiva progresiva es la coalescencia del tejido pulmonar fibrótico en grandes masas. La linfadenopatía y la fibrosis graves pueden provocar un efecto de masa y compresión de las estructuras torácicas. La radiografía anteroposterior de tórax muestra una tráquea tortuosa con desviación hacia la derecha. La tomografía computarizada de tórax muestra áreas multifocales de fibrosis. Una masa de tejido fibrótico y ganglios linfáticos provoca desviación traqueal y comprime el esófago (flecha roja). La broncoscopia pulmonar fue negativa para patógenos infecciosos y fue compatible con un proceso inflamatorio fibrótico. El paciente reveló que tenía un familiar de 21 años que murió de “problemas pulmonares” después de trabajar en el mismo trabajo como excavador de pozos.

La fibrosis masiva progresiva es una progresión crónica y una complicación de la neumoconiosis. Grandes masas de tejido fibrótico y ganglios linfáticos agrandados pueden provocar disfagia y disnea por compresión del esófago y las estructuras de las vías respiratorias.

Información del autor

Moisés Gallegos, MD MPH

Moisés Gallegos, MD MPH

Editor, ALiEM
Profesor clínico asistente de medicina de emergencia
Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford

La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: disfagia y disnea en un excavador de pozos apareció por primera vez en ALiEM .

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