En abril de 2019, un grupo de intrépidos lectores se embarcaron juntos en una aventura: la sesión inaugural de The Leader's Library , el nuevo club de lectura de desarrollo profesional de ALiEM. Estudiantes e instructores de todo el mundo leyeron y analizaron el libro más reciente de la Dra. Brené Brown, Dare to Lead , en un viaje de cinco días a través de Slack. Cada día tuvo su propio tema (Running with Vulnerability, Values, Empatía y Vergüenza, Learning to Rise y Toolkit), y la discusión asincrónica fue sólida. A continuación se resume un desglose diario de nuestra conversación, junto con conclusiones tangibles y recomendaciones para lecturas adicionales.
Fue una jornada animada de diálogo. Empezamos con ¿Por qué? – pensamientos sobre por qué leemos libros como Dare to Lead . Puede ser difícil contribuir lo mejor que podemos a las organizaciones, y el grupo expresó sentimientos de falta de orientación para “dar un paso al frente” hacia roles de liderazgo. También reflexionamos colectivamente que las personas que más necesitan leer este libro y trabajar en su vulnerabilidad son las que tienen menos probabilidades de leerlo con la mente abierta y, lamentablemente, no teníamos ninguna solución para esta paradoja.
Se animó a los participantes a realizar la evaluación de Liderazgo Atrevido . Al reconocer las deficiencias de cualquier medida de “liderazgo audaz”, muchos fueron lo suficientemente valientes como para compartir sus puntajes, así como reflexiones más profundas suscitadas por las cifras.
A partir de aquí nos lanzamos a discutir el concepto de Liderazgo atrevido/Rumbo con vulnerabilidad: qué es y cómo se ve. Ideas de algunos participantes:
- “Enfrentar las emociones difíciles: juzgar, estar molesto/enojado, decepcionado o incluso estar en desacuerdo”
- “Es entrar en un espacio incómodo y permanecer allí mientras me siento incómodo. Imágenes (bueno, sonidos) de truenos: un sonido bajo y profundo, que indica alguna discordia muy por debajo de la superficie. Y un estruendo no es fragmentado: es un sonido continuo”.
- "Marinarse intencionalmente en una disonancia emocional y de autoestima sin respuestas reales... y estar de acuerdo con ello".
La seguridad psicológica es un concepto complejo, pero esa seguridad para asumir riesgos interpersonales es fundamental; ese miedo a la respuesta de los demás a nuestra toma de riesgos nos impide ser vulnerables (Liderazgo blindado, en lugar de atrevido) y nos impide alcanzar nuestro máximo potencial.
¡El día 2 fue DIFÍCIL! Comenzamos pidiendo a los participantes que nombraran sus 2 o 3 valores fundamentales [ lista de valores en PDF ], aquellos que impulsan nuestros pensamientos y acciones. Como escribe el Dr. Brown: "No podemos vivir según valores que no podemos nombrar".
Los valores son fáciles de leer en papel pero difíciles de concretar. Si bien los conceptos detrás de los Valores elegidos eran similares para el grupo, sorprendentemente no había dos personas que tuvieran la misma lista de 2 o 3 Valores. Al ser un grupo de educadores y estudiantes, no fue una sorpresa que Aprendizaje apareciera con frecuencia en la lista; La integridad y el coraje estaban muy cerca. Mientras el grupo luchaba con los conceptos, dos métodos parecieron ayudar a reducir las opciones. Lo primero fue agrupar algunas opciones bajo temas comunes e identificar los Valores vinculantes. Otra era centrarse en los momentos en los que uno se sentía muy enojado; La ira a menudo surge cuando se violan nuestros Valores y, por lo tanto, la ira puede ayudar a marcar los Valores fundamentales de uno.
Luego, la discusión pasó a reflexionar sobre comportamientos que demuestran Valores fundamentales, comportamientos resbaladizos que socavan la vida según nuestros Valores y un ejemplo de cómo vivir plenamente un Valor en particular, antes de cerrar con ejemplos de cómo poner en práctica nuestros Valores. Muchos compartieron ejemplos convincentes y mostraron un espectro de experiencias, desde escuchar a un refugiado contar su historia hasta encontrar el coraje para hablar en una reunión de implementación de EHR extremadamente hostil.
Cerramos el día con una discusión sobre cómo operacionalizar nuestros Valores, integrándolos en nuestras prácticas personales y profesionales diarias.
El día 3 fue un día intenso, abriendo la Vergüenza que hemos sentido cuando no estamos a la altura de las expectativas, ya sean nuestras o las de los demás. Discutimos citas importantes del Dr. Brown sobre la intersección de la vergüenza y la empatía (el antídoto contra la vergüenza), siendo los puntos clave que la vergüenza prospera en el secreto, el silencio y el juicio. Hablamos de lo difícil, pero importante, que es expresar nuestras creencias y defender las injusticias cuando las vemos, incluso en situaciones difíciles como en el ámbito clínico. Usar la empatía, visualizarse en el papel de la otra persona, es importante. Los ejemplos que utilizamos para hablar sobre cómo hacerlo es el papel emergente de la realidad virtual en ejercicios de simulación médica de alta fidelidad.
También se discutió el papel que juega la vergüenza en los estilos de liderazgo y muchos compartieron sus experiencias negativas sobre cómo los líderes usaron la vergüenza de manera perjudicial. También discutimos la importancia de la vergüenza y la empatía, y debatimos si es posible empatizar con todos nuestros pacientes. ¿Podríamos correr el riesgo de quedar paralizados por las emociones y ser incapaces de gestionar el servicio de urgencias? Otros sintieron que, si bien es importante funcionar como médico, empatizar con nuestros pacientes significa mantener nuestra humanidad y alegría por nuestro trabajo, lo cual es de vital importancia. El Dr. Papanagnou cerró con un resumen elocuente:
“A través de nuestras experiencias compartidas, es evidente que la Empatía es el antídoto contra la Vergüenza; pero debemos ser conscientes de nosotros mismos, ejercer la autocompasión y siempre 'ser curiosos' si queremos que nuestras conexiones empáticas sigan siendo sostenibles”.
El cuarto día lo dedicamos a discutir “aprender a levantarnos”. El fracaso es inevitable cuando somos valientes y vulnerables y probamos cosas nuevas; ¿Cómo abordamos sistemáticamente el fracaso y la recuperación del mismo? Es decir, ¿cómo podemos realizar una historia clínica, un examen físico, una evaluación y un plan para el fracaso? La jornada se facilitó con 5 preguntas.
1. ¿Tiene un plan estratégico y operativo para el fracaso?
Varias personas compartieron su enfoque sistemático ante el fracaso. Los temas comunes fueron la preparación avanzada (tener un guión en mente), modelar el comportamiento apropiado (¡incluido el cuidado personal!) y la práctica reflexiva. Un paso fundamental fue reconocer rápidamente y dejar atrás los “primeros borradores de mierda” y las “historias que nos contamos a nosotros mismos” y pasar a cosas mejores y más brillantes.
2. ¿Cuál es tu fenotipo de descarga preferido cuando estás enganchado emocionalmente (historia) ?
Las estrategias de descarga (también conocidas como evitación) que se discutieron incluyeron Chanderliering, Bouncing Hurt, Numbing Hurt, Stockpiling Hurt, The Umbridge y Hurt and the Fear of High Centering. La mayoría de los participantes tenían una variedad de mecanismos de descarga dependientes del contexto, aunque el entumecimiento fue con diferencia el más común (distraernos con cosas divertidas o, más comúnmente, trabajar cada vez más hasta que no sintamos nuestro dolor). Hablamos de obtener “mentores que tropiezan” o “amigos del fracaso”, personas en las que confiamos y que nos ayudarán a enfrentar nuestras emociones y a crecer a partir del fracaso.
3. ¿Qué tipo de historias te cuentas a ti mismo cuando estás en modo de fracaso (examen físico) ?
Un tema muy común era decirnos a nosotros mismos que no somos lo suficientemente buenos y que nunca lo seremos: encarnación del "síndrome del impostor". Incluso realizamos un cuestionario de puntuación del síndrome del impostor (consulte Recursos sugeridos) y comparamos los resultados.
4. ¿Cómo se obtiene más información sobre la situación, las personas y usted mismo cuando se encuentra en modo de fracaso (evaluación) ?
Hablamos de conceptualizar el problema utilizando el Triángulo Dramático y pedir directamente a las partes interesadas más información: “acercarse a la incomodidad con la investigación”. Con más información, podríamos cambiar de “'¿Qué carajo&*#?' a '¿cuál es su marco?'”. Dos técnicas comunes discutidas para interactuar abiertamente con los demás incluyen “la historia que me estoy contando a mí mismo es…” y “déjame volver contigo sobre…” Para obtener información sobre nosotros mismos, discutimos y reforzamos la importancia de un buen terapeuta/profesional de salud mental para afrontar el inmenso estrés de nuestro trabajo; ¡Necesitamos normalizar esto en nuestro campo!
5. ¿Cómo abordas las historias que disminuyen tu capacidad de ser amado? ¿Tu sistema de creencias? ¿Tu creatividad? (plan)
El equilibrio/la atención plena (y salir al aire libre) era una forma común de revitalizar nuestra amabilidad y creatividad después del fracaso, al igual que interactuar con aquellos que dependen de nosotros, ya sea como padres o mentores, cualquier cosa que nos sacara de nuestras cabezas y regresara. al mundo.
El final de la semana, donde intentamos juntarlo todo. Una cosa que descubrimos fue que los diferentes roles y estatus profesional pueden afectar lo que usted desea en su conjunto de herramientas. Nuestro desglose se dividió en categorías de aprendices, profesores junior (<10 años fuera de la residencia), profesores intermedios y senior, y luego una caja de herramientas general.
Kit de herramientas para aprendices
- Imaginarse a sí mismo como su líder y cómo se ve su lado
- Claro es amable: ser claro en los detalles y las aclaraciones.
- Utilice la lista de verificación TASC como guía sobre a quién acudir para qué
- T: ¿a quién pertenece la tarea ?
- R: ¿Tienen la autoridad para rendir cuentas?
- S: ¿están preparados para el éxito ?
- C: ¿Tenemos una lista de verificación de lo que se debe hacer para tener éxito?
- "¿Cómo se ve hecho?" Puede ser una pregunta muy importante que debe hacer un alumno; esto puede ser similar a recibir comentarios con anticipación.
Kit de herramientas para profesores jóvenes
- Establecer límites es esencial, a medida que los profesores jóvenes aprenden a establecerse en sus carreras.
- La confianza fundamentada puede ayudarte a recordar que tienes valor y a ser valiente para demostrarlo, además de ayudarte a combatir el síndrome del impostor.
- Los roles clínicos y administrativos/de liderazgo pueden ser diferentes y desarrollarse a diferentes ritmos. No sientas que siempre están atados el uno al otro.
- Encuentre un patrocinador para un proyecto que le entusiasme y pídale que le ayude a hablarlo.
Kit de herramientas para profesores de nivel medio/senior
- Proporcione establecimiento de objetivos directo y retroalimentación para poner fin a la vulnerabilidad falsa.
- Nombra y reformula las emociones retumbantes.
- Comprométete con 3 valores fundamentales para ayudar a guiar tu nave y evitar obstáculos que causen momentos y sentimientos infelices.
- El liderazgo puede requerir emociones incómodas como vulnerabilidad, ansiedad y miedo. Si las evita, probablemente perderá las oportunidades que le brindan esas emociones y no tendrá tanto éxito como podría.
- Nunca dudes del impacto positivo que puedes tener en los demás.
Kit de herramientas generales
- Desarrollar un lenguaje compartido con su equipo; puede que no incluya "Brené Brownismos", pero debe ser coherente.
- Fomente la curiosidad.
- Lista de verificación TASC
- Lo claro es amable, lo poco claro es cruel.
- Reconocer y nombrar las emociones.
- Retumbar cuando pueda.
- "Pintura hecha para mí".
- Crear límites (“Está bien… pero no está bien…”)
- ¿Cómo es el soporte para usted?
- Practique la empatía, en lugar de la simpatía reflexiva.
- Déjame volver contigo (para aprender más sobre la situación, la otra persona y/o yo mismo)
- Normalizar la práctica de dar y recibir retroalimentación.
- Considere informar después de cada turno: "¿Cómo podría ese turno haber sido un 1% mejor?"
Más sobre este tema
- Conjunto común de herramientas y lenguaje para tener conversaciones difíciles, discutir y dar retroalimentación [PDF] del sitio web del Dr. Brown
- Evaluación de liderazgo atrevido
- Reseña del Dr. Rob Cooney de Daring Greatly
- Charla TED de Brené Brown sobre vulnerabilidad
- Brené Brown sobre la empatía (vídeo de Youtube)
- Brené Brown sobre la empatía en lo que respecta a los proveedores de atención médica
- Video de preguntas y respuestas de Brene Brown en Facebook sobre su especial de Netflix "The Call to Courage"
Libros
- Gracias por los comentarios: la ciencia y el arte de recibir bien los comentarios (por Douglas Stone y Sheila Heen)
- El código cultural: los secretos de los grupos de gran éxito (por Daniel Coyle)
- Sinceridad radical: sé un jefe increíble sin perder tu humanidad (por Kim Scott)
- Trabajo en equipo: cómo las organizaciones aprenden, innovan y compiten en la economía del conocimiento y La organización intrépida: creación de seguridad psicológica en el lugar de trabajo para el aprendizaje, la innovación y el crecimiento (por Amy C. Edmondson)
- Liderazgo adaptativo para el nuevo #MedEd: la lectura de una hora [PDF] (por Felix Ankel y Jonathan Sherbino)
- Propiedad extrema: cómo los Navy Seals de EE. UU. lideran y ganan y la dicotomía del liderazgo: equilibrando los desafíos de lo extremo
- Propiedad para liderar y ganar (por Jocko Willink y Leif Babin)
- Bondad inteligente: reformar la cultura de la atención sanitaria (por John Ballatt y Penélope Campling)
- Bueno y loco: el poder revolucionario de la ira de las mujeres (por Rebecca Traister)
- Cuando nadie mira: vivir y liderar la automotivación (por E. Scott Geller y Bob Viazie)
- El coraje de enseñar: explorar el paisaje interior de la vida de un docente y dejar que su vida hable: escuchar la voz de la vocación (por Parker Palmer)
- La ética de la autenticidad (por Charles Taylor)
- Ayuda, gracias, guau: las tres oraciones esenciales (por Anne Lamott)
- El hombre en busca de sentido (por Viktor Frankl)
- Comunicación noviolenta: un lenguaje de vida (por Marshall Rosenberg)
- Liderazgo claro: Cómo mantener una colaboración y una asociación reales en el trabajo (por Gervase Bushe) – Resumen en PDF
- El manual para sentirse bien (por David D. Burns)
Otra lectura
- ¿Cuándo veremos más "ellas" en la C-Suite? (por Howard Wolinsky)
- Cómo las mejoras del 1 % en el rendimiento condujeron al oro olímpico (por Eben Harrell)
- Cambio fundamental en la estructura organizacional y la gobernanza (por Nancy Dixon)
- Colección seleccionada para editores: cinco artículos clave sobre el síndrome de la segunda víctima (por Mitzman et al.)
- Amigos fracasados (por Sara Gray)
- Los mejores gerentes comprenden las emociones de sus empleados y las suyas propias (por Mollie West Duffy y Liz Fosslien)
- La fórmula de la retroalimentación: Parte 1, Dar retroalimentación (por Michael Gisondi)
Audio Video
- Afrontamiento fallido: reconocer y responder al riesgo de suicidio en nuestros alumnos y colegas (por Loice Swisher y Christopher Doty)
- Cómo fallar (por Kevin Fong)
- Triángulo dramático: introducción y descripción general
- Ayudar sin dañar (por Jenny Rudolph)
Herramientas
- TeamSTEPPS: útil para debriefing y mejora de la calidad (AHRQ)
- Puntuación de autocompasión de la Dra. Kristin Neff
- La Ventana Johari , una forma de comparar cómo nos vemos a nosotros mismos con cómo nos perciben
- Escala del síndrome del impostor
- Recursos de Inteligencia Emocional (EQ)
- Más allá de las historias médicas: cómo obtener información a partir de las historias de los pacientes : curso en línea sobre medicina narrativa
En general, la sesión inaugural de The Leader's Library fue un éxito abrumador y esperamos aprender con usted la próxima vez, cuando leamos Radical Candor de Kim Scott. ¡Estén atentos a las inscripciones!
Información del autor
Dina Wallin, MD
Editor de la serie ALiEM, Biblioteca del líder
Co-director médico de medicina de emergencia pediátrica,
Hospital General Zuckerberg San Francisco;
Director de Didáctica, Residencia de Medicina de Emergencia SFGH-UCSF;
Profesor clínico asistente de medicina de emergencia y pediatría,
Universidad de California San Francisco
El post La biblioteca del líder: Atrévete a liderar | El resumen curado de la discusión apareció por primera vez en ALiEM .