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Serie de imágenes clínicas de SAEM: Erupción con inflado del manguito de presión arterial

Mallory Hawksworth |

Erupción con inflación del manguito de presión arterial - petequias

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Queja principal: Posible convulsión, erupción en el brazo izquierdo.

Historia de la enfermedad actual: Un hombre de 29 años con antecedentes de migrañas, talasemia de fenotipo desconocido y sin antecedentes de hipertensión o epilepsia llegó al departamento de emergencias en ambulancia después de una posible convulsión. El paciente tuvo náuseas y vómitos a la mañana siguiente de una noche de consumo excesivo de alcohol. Después de varias rondas de vómitos, se sintió temblorosa, aturdida y experimentó parestesia en ambas manos y pies. No hubo pérdida del conocimiento, confusión o incontinencia. EMS informó hipertensión y temblores con espasmos en las extremidades superiores. El paciente desarrolló una erupción en la extremidad superior izquierda distal al manguito de presión arterial después de que los paramédicos realizaron la primera medición de la presión arterial.

General: 162/103, por lo demás signos vitales normales

HENT: Orofaringe clara, sin signos de morderse la lengua.

Piel: Erupción petequial que cubría la extremidad superior izquierda distal hasta el brazo proximal, con una línea de demarcación definida donde se ubicaba el manguito de presión arterial.

Neurológico: GCS 15, sin complicaciones.

BMP: hipopotasemia

Hemograma: Hemoglobina 12,2 g/dL con MCV de 65,5 FL. Recuento de plaquetas 258.000 plaquetas/μL.

Estudios de coagulación: dentro de límites normales.

Creatina quinasa: 914 U/L

Inmersión de orina: Positivo para hematuria con escasos glóbulos rojos

El fenómeno de Rumpel-Leede es una afección poco común en la que los pequeños capilares dérmicos se rompen en respuesta a la compresión de la extremidad, lo que lleva al desarrollo de una erupción petequial distal al sitio de compresión. Este fenómeno se presenta comúnmente en el contexto de trombocitopenia o fragilidad microvascular que se debe a hipertensión (que se supone que se debe a presiones venosas elevadas) o diabetes (debido a una lesión microvascular).

También visto en pacientes con:

  • Ehlers-Danlos
  • Disfunción plaquetaria
  • Uso de drogas intravenosas
  • Uso crónico de esteroides
  • Trauma mecanico
  • Infecciones (por ejemplo, fiebre del dengue)

La elevada renovación de glóbulos rojos en la talasemia provoca un aumento general en la absorción corporal de hierro. Cantidades elevadas de hierro pueden conducir a la creación de especies reactivas de oxígeno, como a través de la reacción de Fenton. Se cree que estas especies reactivas de oxígeno están implicadas en diversos trastornos vasculares, posiblemente predisponiendo al paciente a este fenómeno.

La lesión vascular de la paciente debido a la talasemia, su estado hipertensivo y el inflado del manguito de presión arterial podrían haber provocado el fenómeno de Rumpel-Leede.

No se conocen consecuencias del fenómeno Rumpel-Leede. Las petequias del paciente se resolvieron en poco más de una semana, lo que coincide con la resolución espontánea típica de la erupción en un plazo de 6 a 14 días.

Información del autor

Mallory Hawksworth

Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago

La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: erupción con inflado del manguito de presión arterial apareció por primera vez en ALiEM .

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