Un niño de 5 años con antecedentes de sinusitis frontal reciente asociada con celulitis preseptal que requirió cirugía presentó hinchazón facial. Se desarrolló hinchazón en las 24 horas previas a la presentación sin dolor facial, náuseas o vómitos. Se negó trauma facial, así como cualquier déficit neurológico, pérdida del conocimiento, dolores de cabeza o fiebre/escalofríos. En el momento de su cirugía anterior, presentó hinchazón localizada en el ojo izquierdo junto con dolor que empeoraba, náuseas y vómitos. Después de la cirugía, fue dado de alta en condición estable con antibióticos durante 10 días. Desde entonces se encuentra en su estado de salud habitual.
Vitales : BP 93/59 (sentado); HR 84; Temperatura 37,3 °C (99,1 °F) (oral); resp 12; Peso 20,6 kg (45 libras 6,6 onzas)
General : Activo, alerta, desarrollo normal y sin malestar agudo.
HEENT : Hinchazón sobre la frente y el puente nasal. Dolor a la palpación sobre la frente. Sin eritema ni cambios cutáneos suprayacentes.
Nariz : Aspecto normal. Sin congestión ni rinorrea.
Boca/Garganta : Las membranas mucosas están húmedas. La orofaringe está clara.
Recuento de glóbulos blancos (WBC) : 8,9 x 10^3/uL
Hemoglobina : 11,5 g/dL
Plaquetas : 365 x 10^3/uL
RAN : 4.490 x 10^3/uL
VSG : 15 mm
PCR : <0,5 mg
En el tratamiento inicial de este paciente, se deben utilizar imágenes por TC de la cabeza con contraste para caracterizar la lesión y evaluar la afectación intracraneal. En nuestro paciente, la tomografía computarizada mostró osteomielitis ósea frontal con posible extensión al espacio subdural. Ingresó con antibióticos de amplio espectro y se realizó lavado quirúrgico al día siguiente.
El tumor hinchado de Pott es una complicación rara pero grave de la sinusitis con posible afectación intracraneal. Las complicaciones incluyen celulitis orbitaria, absceso intracraneal, meningitis y trombosis del seno cavernoso.
Puntos para llevar a casa
- El tumor hinchado de Pott es una posible complicación rara de la sinusitis. El diagnóstico y tratamiento tempranos son esenciales para reducir la morbilidad.
- La TC de la cabeza con contraste es la imagen inicial que se debe obtener en el servicio de urgencias.
- Blumfield E1, Tumor hinchado de Misra M. Pott, complicaciones intracraneales y orbitarias como presentación inicial de sinusitis en adolescentes sanos, una serie de casos. Radiol emergente. Junio de 2011; 18 (3): 203-10. PMID: 21380513.
- Palabiyik FB1, Yazici Z, Cetin B, Celebi S, Hacimustafaoglu M. Tumor hinchado de Pott en niños: una entidad clínica de emergencia poco común. J. Craneofac Surg. Mayo de 2016;27(3):e313-6. PMID: 27100642.
Información del autor
La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: Hinchazón facial apareció por primera vez en ALiEM .