Una mujer caucásica de 69 años con antecedentes médicos de convulsiones, accidente vascular cerebral y enfermedad de Parkinson acude al SEM para evaluación de un episodio de 30 minutos de debilidad en las extremidades superiores e inferiores izquierdas y caída facial izquierda. La paciente se queja de un dolor de cabeza “tipo migraña” en el lado derecho similar al experimentado en su accidente cerebrovascular anterior.
Signos vitales: temperatura 36,5 °C; BP 186/74; pág.74; RR 18; O2 saturada 95% Generales: Alerta; sin angustia aguda Piel: Cálida; seco; decoloración roja oscura localizada en el lado izquierdo de la cara, el cuello, el pecho y la extremidad superior HEENT: Normocefálico; caída facial del lado izquierdo; las pupilas son igualmente redondas y reactivas a la luz. Cardiovascular: frecuencia y ritmo regulares; sin murmullos ni galopes Neurológico: Alerta y orientado x 4; CN II-XII prácticamente intactos; habla lenta y perezosa con caída facial del lado izquierdo; fuerza motora 4/5 LUE y LLE; temblor compatible con la enfermedad de Parkinson
El Panel Metabólico Integral (CMP) y el Conteo Sanguíneo Completo (CBC) están dentro de los límites normales. La tomografía computarizada cerebral demuestra atrofia crónica, calcificación subcortical e isquemia microvascular.
Marca de nacimiento con mancha de vino de Oporto . Esta marca de nacimiento suele aparecer en la frente, el cuero cabelludo o alrededor del ojo y es unilateral. Es una manifestación de una sobreabundancia de capilares cerca de la superficie de la piel y exhibe una decoloración clásica de rosa claro a rojo oscuro.
Cuando se localizan alrededor del ojo, las manchas de vino de Oporto se han asociado con una mayor incidencia de glaucoma. Las manchas grandes de vino de Oporto en el brazo o la pierna se han asociado con un crecimiento adicional en esa extremidad conocido como síndrome de Klippel-Trenaunay. La tinción en vino de Oporto de la cara, la frente y el cuero cabelludo, cuando se asocia con angiomas leptomeníngeos cerebrales que provocan migrañas, convulsiones, accidentes cerebrovasculares y deterioro intelectual, como en este paciente, son los hallazgos clásicos del síndrome de Sturge-Weber.
Puntos para llevar a casa
Derechos de autor
Imágenes y casos de la exposición de imágenes clínicas de la Sociedad Académica de Medicina de Emergencia (SAEM) en la Reunión Anual de la SAEM 2021 | Copyright de SAEM 2021 – todos los derechos reservados. Vea otros casos de esta serie de imágenes clínicas en ALiEM .
Información del autor
Patel Payal
Estudiante de medicina
Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Alabama
La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: Debilidad localizada apareció por primera vez en ALiEM .
