Redactor del caso: Brent Thoma, MD MA
Editores de casos: Teresa Chan, MD y Nikita Joshi, MD
Este caso de simulación de procedimientos de sedación se puede utilizar para enseñar, evaluar o reforzar las habilidades necesarias para realizar procedimientos de sedación de forma segura. Presenta un nuevo formato para la serie ALiEM Sim Case: Teresa Chan ( @TChanMD ) ha hecho magia para fusionar todos los materiales en un formato cohesivo, organizado y fácil de seguir que también resulta bonito. El PDF descargable gratuitamente a continuación incluye:
- Guía del maestro : proporciona la información necesaria para que un facilitador determine si el caso es factible y cumple con los objetivos apropiados.
- Hitos : enumera los hitos de ACGME que aborda este caso
- Hoja de flujo del caso : muestra una descripción general del caso en colores coordinados de alto nivel.
- Tarjetas de información del paciente previas a la sedación : muestra un resumen del historial y el examen físico del paciente.
- Radiografía: muestra la radiografía del caso.
- Hoja de caso del escenario de ketamina : enumera los cambios y complicaciones que ocurrirán si se usa ketamina
- Hoja de caso del escenario de propofol : enumera los cambios y complicaciones que ocurrirán si se usa propofol
- Lista de verificación de logros : proporciona una lista de verificación de acciones críticas que se deben tomar en cada paso del procedimiento de sedación junto con preguntas informativas escritas previamente para usar si se omite una acción.
Descargue el caso de simulación de sedación procesal ALiEM
Guía para profesores
Palabras clave : Procedimiento de sedación y analgesia (PSA), divulgación de complicaciones.
Objetivos educacionales
Médico
- Comprender las características de los agentes sedantes y seleccionar la medicación adecuada.
- Realizar un examen físico enfocado previo al PSA
- Garantizar la monitorización cardiorrespiratoria durante y después del PSA.
- Reconocer y tratar las complicaciones comunes del PSA
Comunicación
- Adquirir consentimiento informado para el PSA
- Responder al desafío de enfermería respecto a la selección de medicación PSA
- Comunicarse efectivamente como un equipo interdisciplinario.
Sinopsis del caso
Una mujer de 62 años se inclinó para atarse el zapato y sintió que su cadera izquierda “salía”. Se sometió a una artroplastia total de cadera izquierda hace 4 meses por artritis progresiva y se la dislocó de manera similar hace 2 meses. Se redujo con éxito en ese momento. Inicialmente sintió un dolor significativo, pero ahora lo califica con un 3/10 y lo llama "más bien una molestia". No tiene otras quejas y quiere que el médico “devuelva esa maldita cosa” para poder volver con sus nietos. Su última comida fue hace 6 horas y la última vez que bebió agua fue hace 4 horas. Su colega médico de urgencias le ha pedido ayuda para sedarlo para poder reducir la cadera.
Acciones críticas
- Complete una evaluación adecuada de las vías respiratorias.
- Garantizar una monitorización cardiorrespiratoria adecuada antes, durante y después del procedimiento .
- Identificar e intervenir para prevenir complicaciones específicas de los agentes administrados.
Alumnos objetivo
Residentes
- Medicina de emergencia
- Anestesia
- Cuidado crítico
- Ortopédico
Estudiantes
- Médico
- Farmacia
Ubicación
Bahía de reanimación del servicio de urgencias
Paciente
mujer de 62 años
Equipo -
- Equipo avanzado de vía aérea.
- Complementos para las vías respiratorias (si se solicitan)
- monitor cardiaco
- Monitor de EtCO2 (si se solicita)
- líquido intravenoso
- Agente sedante
- Jeringas
moldeado
Maniquí con ropa de calle
Confederados
- Colega médico de urgencias : brinda el historial del paciente y solicita sedación. Intenta reducir la cadera.
- Enfermera del servicio de urgencias : completa y ejecuta todas las órdenes proporcionadas. Plantea inquietudes con respecto a la elección del agente de PSA con el alumno.
- Asistente de ortopedia (voz) : solicita que EP sede y reduzca la cadera y llame si tiene problemas. Acepta seguimiento como paciente ambulatorio.
- Asistente de anestesia (voz) : sugiere que el paciente es apropiado para un PSA en el servicio de urgencias. No disponible para ayudar porque hay un caso urgente en el quirófano.
Archivos/medios de soporte
- Radiografía de cadera – incluida en PDF
Traducción
PA = presión arterial
DE = departamento de emergencias
EP = médico de urgencias
FC = frecuencia cardíaca
IV = intravenoso
LOC = pérdida del conocimiento
PSA = sedación y analgesia del procedimiento
RR = frecuencia respiratoria
Información del autor
La publicación Sim Case Series: Sedación procesal apareció por primera vez en ALiEM .