La semana pasada escribí sobre los componentes importantes al escribir un caso de simulación. Es una lista agotadora, pero la minuciosidad vale la pena.
La siguiente gran tarea es escribir el guión gráfico del caso real, lo que se puede realizar de muchas maneras. Todos giran en torno al concepto de acción y reacción. La clave para un caso de simulación bien escrito es comprender las acciones que realizarán los alumnos, las acciones que deberían realizar y las acciones que no deberían realizar.
1. Formato de tabla
| Tiempo | Estado del paciente | Acción crítica/desencadenantes para pasar al siguiente estado | Puntos de aprendizaje informativos |
| Estado de tiempo 1 | |||
| Estado de tiempo 2 | |||
| Estado de tiempo 3 |
Ventajas:
- Las acciones importantes están claramente expuestas.
- El tiempo es fácil de identificar.
- Facilita el debriefing.
Contras:
- >Más de un formato lineal.
- Podría ser difícil hacer coincidir las acciones del alumno que pueden no ser tan lineales.
2. Formato del diagrama
Ventajas:
- Se pueden anticipar acciones.
- El caso de simulación se puede ajustar fácilmente para los estudiantes y los diferentes niveles.
Contras:
- Puede resultar confuso ver todas las flechas.
- Puede que otros no lo entiendan sin una explicación significativa.
3. Formato manual
Exactamente como suena, este formato es un relato escrito a mano, paso a paso, de cada evento, lo que los alumnos deben hacer, etc. Piense en escribir mini ensayos. Aquí hay un breve ejemplo de dicho formato para un caso que la Dra. Jacqueline Nemer y yo escribimos para ACEP 2012 SimWars:
Tiempo 2-4 minutos
- Estado del paciente: signos vitales sin cambios (aún 200/100 si no se administra labetalol); GCS 10-13
- Los resultados de la tomografía computarizada de la cabeza regresan: muestra las imágenes secuencialmente hasta que el equipo solicita una lectura de radiología
Operador PMD (suponiendo que el equipo solicite llamar al MD principal):
- 1er intento: Él/ella interrumpe inmediatamente “ por favor espere ”, suena una música horrible y cuelga.
- Segundo intento: cuelga el teléfono para que el equipo pueda escuchar al operador decir "este tipo sigue llamando al Dr. X"... finalmente conecta al equipo con el PMD
-
PMD contactó:
- Algo arrogante, lento para responder. “Veamos aquí… Análisis de sangre realizado hace 1 semana que mostró plaquetas de 130, Cr normal”. PMH: menciona repetidamente el cáncer de próstata hace 10 años. Cuestiona si debería administrarse tPA. Pregunta si los miembros de su equipo son neurólogos. Cuestiona si el equipo conoce las contraindicaciones del tPA o no. Pregunta al equipo si siquiera se molestaron en hablar con la esposa sobre los riesgos del tPA y afirma que la comunicación con las familias es la mejor manera de evitar ser demandado. Habla con desdén con el equipo.
- Pide hablar con su esposa: “¿Está seguro de que quiere que reciba este tPA? Está mejor como está en lugar de sangrar en su cerebro o morir. Bueno, supongo que el tPA tiene buenos beneficios si crees en las noticias. ¿Quizás deberías llamar a tus hijos primero? Buena suerte con tu decisión. Tengo que irme."
Ventajas:
- Los problemas de formato no impiden plasmar sus ideas en papel.
- Comprensible para otros facilitadores, suponiendo que lo lean todo.
Contras:
- Orientado a largo y detallado.
- Puede que no esté bien organizado.
Información del autor
La publicación Casos de simulación: Cómo escribir el guión gráfico apareció por primera vez en ALiEM .