¡La serie SplintER está de regreso con su cuarta entrega! En esta serie, revisamos los fundamentos de la ferulización, presentamos conceptos avanzados y resaltamos formas de implementarlos en su próximo turno. En esta publicación, resumimos algunas de las férulas que se usan con más frecuencia en el servicio de urgencias. Revisadas por expertos en medicina deportiva ( Dr. Kori Hudson y Dra. Anna Waterbrook ), estas tablas de resumen de lesiones y férulas brindan información sobre el origen, la inserción y la posición de cada férula, junto con la cantidad recomendada de capas de yeso.
Objetivos de aprendizaje
- Revisar las técnicas de férulas asociadas con lesiones comúnmente manejadas en el servicio de urgencias.
- Aprenda algunos consejos básicos que le ayudarán a colocar con éxito estas férulas.
Extremidad Superior 1,2
Húmero
| Fractura | Entablillar | Técnica |
|---|---|---|
| húmero proximal | Puño y cuello (o cabestrillo) | 
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| eje humeral | coaptación | 
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| supracondilar | Brazo largo posterior o doble pinza para azúcar |
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Antebrazo
| Fractura | Entablillar | Técnica |
|---|---|---|
| Olécranon/coronoides | Parte posterior del brazo largo |
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| Radio o cúbito: proximal o medio | Parte posterior del brazo larga o doble pinza de azúcar (si la fractura es inestable o compleja) |
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| Radio – distal, aislado | Pulgar en espica o volar |
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| Radio o cúbito – distal, complejo | Pinzas para azúcar simples o dobles |
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| Cúbito – estiloides | Pinza para azúcar individual | |
Muñeca y mano
| Fractura o lesión | Entablillar | Técnica |
|---|---|---|
| Fractura de escafoides, trapecio o semilunar | Espiga del pulgar |
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| Dislocación del semilunar | pinzas para azúcar |
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| Fractura piramidal, pisiforme, trapezoide, grande o ganchosa | volar |  |
| Lesión del ligamento colateral cubital, dislocación del pulgar MCP, Tenosinovitis de De Quervain |
Espiga del pulgar |
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| 1ra fractura metacarpiana | Espiga del pulgar |
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| Fractura del segundo o tercer metacarpiano | Canalón volar o radial |
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| Fractura del cuarto o quinto metacarpiano | Canalón cubital | 
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| Primera fractura de falange | Espiga del pulgar |  |
| Fractura de la segunda o tercera falange proximal o media | Canalón radial o cinta adhesiva |
 
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| Fractura de la cuarta o quinta falange proximal o media | Canalón cubital o vendaje de compañero (aceptable si la lesión es una fractura no desplazada a través de la diáfisis de la falange) |
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| Fractura de falange distal | Férula de aluminio en forma de U |  |
Extremidad inferior 1
Tibia, peroné, tobillo y pie
| Fractura o lesión | Entablillar | Técnica |
|---|---|---|
| Fractura de tibia distal o peroné distal | Pierna corta posterior (se puede aplicar una férula de estribo para mayor estabilidad) | 
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| Esguince de tobillo: Grado 2 o 3 | Estribo | 
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| Fractura de astrágalo, calcáneo, navicular, cuboides y cuneiforme. | Pierna corta posterior |
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| Fractura metatarsiana | Pierna corta posterior | |
| Fractura de Lisfranc | Pierna corta posterior | |
| Revisión por pares expertos: Kori Hudson, MD |
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Comprender la técnica de entablillado adecuada es una habilidad fundamental para todos los médicos de urgencias. Aunque muchos centros cuentan con enfermeras y técnicos de atención al paciente que pueden ayudar con la aplicación de la férula, la responsabilidad final de la correcta aplicación de la férula recae en el médico. Conceptos básicos críticos:
Trucos del oficio:
El consejo más importante: ¡practique el entablillado! Fabrica tus propias férulas y consulta las que fabrican enfermeras y técnicos para tus pacientes. Si no está bien, intenta hacerlo de nuevo. En algunos casos, ¡una mala férula puede ser peor que ninguna férula! |
¡Gracias a la Dra. Anisha Molholtra por las imágenes de la férula dibujadas profesionalmente!
Referencias
- Boyd A, Benjamin H, Asplund C. Férulas y yesos: indicaciones y métodos. Soy un médico familiar . 2009;80(5):491-499. [ PubMed ]
- Iniciar sesión en EBSCOhost. Fractura de cabeza metacarpiana – manejo de emergencia. http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=903302 . Publicado el 5 de abril de 2018. Consultado el 1 de julio de 2018.
Información del autor
La publicación Serie SplintER: Técnicas comunes de férulas para urgencias 104 apareció por primera vez en ALiEM .