Una mujer de 39 años acude al servicio de urgencias con dolor en el pulgar derecho tras una caída en un accidente de esquí. En el examen, hay una leve hinchazón y dolor a la palpación en la cara cubital de la primera articulación MCP. Además, hay laxitud con tensión en valgo de la primera articulación MCP. Se obtiene una radiografía y se muestra arriba (Imagen 1. Proporcionada por Alex Tomesch, MD).
- Pearl: Esta lesión aguda a menudo se conoce como "pulgar del esquiador". Una lesión crónica en la UCL a menudo se denomina "pulgar del guardabosques".
Este diagnóstico se basa en gran medida en la historia clínica y el examen. Se debe obtener una radiografía para evaluar una fractura por avulsión asociada (Imagen 1). En el examen, el estrés en valgo de la primera articulación MCP revelará inestabilidad y dolor a la palpación en la cara cubital del pulgar. Una laxitud superior a 15º de diferencia en comparación con el lado contralateral sugiere una lesión del LUC [2].
- Perla: Se puede utilizar una ecografía para ayudar en el diagnóstico al identificar la laxitud y los desgarros con pruebas dinámicas, así como una fractura asociada (Imagen 2).
Imagen 2. Caso cortesía del Dr. Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 50840
- Pearl: El UCL juega un papel importante en la fuerza del pellizco [4]. Pruebe esto haciendo que el paciente sostenga una hoja de papel. Si no pueden sujetar el papel cuando intentas arrancarlo, normalmente significa que necesitarás cirugía.
Recursos y referencias:
¿Necesita un repaso sobre la anatomía de los ligamentos del UCL y las técnicas de examen? ¡Asegúrese de revisar la excelente publicación de consejos clínicos del Dr. Lin!
- Ritting AW, Baldwin PC, Rodner CM. Lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Revista Clínica de Medicina del Deporte . 2010;20(2):106-112. PMID: 20215892
- Mahajan M, Rhemrev SJ. Rotura del ligamento colateral cubital del pulgar: una revisión. Int J Emerg Med . 2013;6:31. PMID: 23938194
- Selsky A, Ilyas A. Reparación de desgarro del ligamento colateral cubital del pulgar. JOMI . Publicado en línea 2020.
- Rettig AC, Snead DS, Rettig LA. Capítulo 41 – Lesiones en las manos. En: Johnson DL, Mair SD, eds. Medicina Clínica del Deporte . Mosby; 2006:407-426.
Información del autor
La publicación Serie SplintER: Declaro una guerra de pulgares apareció por primera vez en ALiEM .