El razonamiento diagnóstico es uno de los procesos más complejos, analíticos e intuitivos a desarrollar en la profesión médica. Incluso los médicos experimentados dedican mucho tiempo a perfeccionar esta habilidad. Aunque están encargados de enseñar a otros, a algunos excelentes diagnosticadores les resulta difícil explicar en detalle cómo llegaron a un diagnóstico o a un diagnóstico diferencial. Algunos podrían incluso encontrarse en una posición en la que tengan que evaluar el razonamiento diagnóstico de otra persona. Esta tarea es aún más desalentadora ya que no a todos se nos enseña mucho sobre este proceso, y menos aún cómo enseñárselo a otros.
"No deseo otro epitafio... que la afirmación de que enseñé a los estudiantes de medicina en las salas, ya que considero que este es, con mucho, el trabajo más útil e importante que me han pedido que haga". — Sir William Osler (1)
Un método utilizado para evaluar el razonamiento diagnóstico en estudiantes de medicina y médicos noveles es mediante el método socrático , o en lo que se conoce en la jerga médica "proxenetismo". Aquí hay cuatro enlaces del sitio Life In The Fast Lane donde el Dr. Chris Nickson ( @precordialthump ) hace una excelente revisión del tema del “proxenetismo”.
- Proxenetismo en perspectiva
- Proxenetismo para el Pimpee
- Proxenetismo para el proxeneta
- Yo como el Pimpee
¿Qué es el método socrático?
Es una herramienta de aprendizaje que se utiliza a través del diálogo en forma de preguntas y respuestas en diversos campos para impartir conocimientos. Su propósito es que el interrogador (la persona con mayor antigüedad) conduzca a la persona más joven a llegar a la respuesta a través de su propio pensamiento analítico (el momento ¡ajá!).
Se necesita alguien con las habilidades adecuadas para llevar esto a cabo de manera efectiva, más aún en el ámbito clínico. Como señala el Dr. Nickson, este proceso puede ser una experiencia positiva o negativa para todas las partes involucradas. Desgraciadamente, quienes no tienen esta habilidad evalúan erróneamente el razonamiento diagnóstico preguntando a los estudiantes y a los residentes jóvenes regurgitando información. Regurgitar información tiene un lugar en Medicina y es definitivamente la base sobre la que construimos, pero no es un razonamiento diagnóstico. Es cierto que evaluar el razonamiento diagnóstico de una persona requiere mucho tiempo y es un proceso complejo, pero se puede realizar incluso en un departamento de emergencias muy ocupado.
El método socrático, si se usa apropiadamente, expande el conocimiento básico del alumno hasta el punto en que no sólo el alumno sabe QUÉ información le falta, sino que también mejora su PROCESO DE PENSAMIENTO.
Perlas al utilizar el método socrático
El Dr. Robert Oh ( 2 ) afirma 3 puntos importantes:
- Desafíe las nociones preconcebidas del alumno sobre la medicina haciendo preguntas de manera lógica y gradual para perfeccionar las habilidades de pensamiento crítico en el contexto del paciente.
- Diagnosticar el nivel de comprensión del alumno para evaluar sus necesidades de aprendizaje a través de preguntas.
- Involucre a los alumnos: fomente estrategias de aprendizaje autodirigidas enfocadas o enseñe perlas clínicas.
También abordó algunos inconvenientes al utilizar el método socrático:
- Evite preguntas ambiguas (“Adivina lo que estoy pensando”)
- No utilice el método socrático para evaluar el desempeño de un alumno, más bien concéntrese en el proceso.
- No utilice este método para humillar al alumno, ya que esto no es compatible con el aprendizaje de adultos.
Ser un gran clínico no necesariamente equivale a ser un gran maestro, y ser un gran maestro no necesariamente equivale a ser un gran clínico.
Aprender a convertirse en un profesor eficaz en Medicina requiere dedicación al oficio. La gente obtiene doctorados en educación. No es sencillo ni rápido ser un gran maestro. Presumir así es preparar a todos los involucrados al fracaso (incluidos los pacientes).
Su desafío es primero ser consciente de lo complejo que es este proceso y profundizar en la educación basada en evidencia.
Espero que esta publicación te ayude a comprender mejor el método socrático y cómo puede afectar el proceso de aprendizaje. Si agregó valor a su comprensión o tiene más sugerencias sobre el tema, agregue su comentario a continuación y háganos saber cómo aprender y enseñar de manera más efectiva.
Referencias
- Sociedad Osler de Nueva York http://www.oslersociety.org/index.php/by-osler; consultado el 17 de enero de 2013.
- Ay RC. El método socrático en medicina: la labor de transmitir verdades médicas Fam Med. Septiembre de 2005; 37(8):537-9.
Imagen 1 fuente
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La publicación El método socrático apareció por primera vez en ALiEM .