Tramadol es un agente popular para el tratamiento del dolor y ofrece una alternativa a la terapia con opioides. Tramadol ejerce sus efectos analgésicos mediante una estimulación débil del receptor opioide mu, además de inhibir la recaptación de serotonina y norepinefrina de manera similar a algunos medicamentos antidepresivos. Si bien el tramadol puede ser una opción eficaz para el dolor leve a moderado en personas por lo demás sanas, los siguientes pacientes pueden beneficiarse de una selección de analgésicos alternativos.
| Poblacion de pacientes | Efecto tramadol |
| Pacientes con convulsiones | Tramadol puede reducir el umbral de convulsiones, aumentando potencialmente la frecuencia de las convulsiones en pacientes en riesgo o tratados por convulsiones. |
| Pacientes renales | Tramadol requiere ajuste de dosis renal a una frecuencia cada 12 horas en pacientes con CrCl < 30 ml/min. |
| Pacientes tratados con antidepresivos. | Como el tramadol ejerce una inhibición de la recaptación de serotonina y norepinefrina, esto puede poner a los pacientes expuestos a agentes serotoninérgicos en mayor riesgo de sufrir síndrome serotoninérgico. Si bien el uso concomitante de antidepresivos y tramadol puede usarse de forma segura, tenga especial precaución con los inhibidores de la MAO y sospeche de esta interacción en pacientes en posibles situaciones de sobredosis.* |
| Pacientes con warfarina | Es probable que tramadol provoque un aumento del INR debido a sus efectos serotoninérgicos, así como a otros mecanismos desconocidos. |
| * Linezolid y algunos medicamentos para el Parkinson pertenecen a la clase de inhibidores de la MAO (aunque los inhibidores de la MAO tipo B pueden representar un riesgo menor) | |
1.
Tramadol: información sobre medicamentos. Lexi-Comp OnlineTM, Lexi-DrugsTM, Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc.; 17 de diciembre de 2013.
2.
Park S, Wackernah R, Stimmel G. Síndrome serotoninérgico: ¿es una razón para evitar el uso de tramadol con antidepresivos? Práctica de J Pharm . 2014;27(1):71-78. [ PubMed ]
3.
Gardner J, Blough D, Drinkard C, et al. Tramadol y convulsiones: un estudio de vigilancia en una población de atención administrada. Farmacoterapia . 2000;20(12):1423-1431. [ PubMed ]
4.
Nelson L, Lewin N, Howland M Ann, Hoffman R, Goldfrank L, Flomenbaum N. Opioides. En: Emergencias toxicológicas de Goldfrank, novena edición . 9ª edición. McGraw-Hill; 2010:559-578.
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La publicación Tramadol: Cuándo evitarlo apareció por primera vez en ALiEM .