Uno de los procedimientos más incómodos que realizamos a los pacientes es la colocación de una sonda nasogástrica (NG). El dolor máximo se produce cuando la sonda NG tiene que girar en ángulo recto en la nasofaringe posterior. Lo mismo ocurre con el endoscopio de fibra óptica nasofaríngeo (NP). Existen muchos enfoques para la anestesia tópica, incluido el uso de aerosoles de benzocaína, hacer gárgaras con lidocaína viscosa, rociar lidocaína viscosa en las fosas nasales +/- aerosol afrin y nebulizar lidocaína. Ninguno, sin embargo, aplica realmente un anestésico directamente sobre el área más sensible Y prueba su efectividad.
Truco del comercio
Enfoque dirigido utilizando lidocaína viscosa en Q-tips
Coloque grandes cantidades de lidocaína viscosa en el extremo de algodón de un hisopo largo. Deslice el hisopo dentro de la nariz a lo largo del tubo NG o del tracto NP. Cuando sienta que el extremo del hisopo alcanza resistencia y/o el paciente siente molestias, deje de hacer avanzar el hisopo. Gírelo para esparcir la lidocaína. Déjelo ahí durante unos segundos hasta que ya no pueda sentir el hisopo. Luego avanza y repite hasta llegar a la parte posterior de la nasofaringe. Es posible que necesite recargar el hisopo con más lidocaína. Esta técnica aplica lidocaína en las áreas más sensibles y al mismo tiempo prueba la eficacia anestésica.
Puede complementar esta técnica con lidocaína nebulizada para anestesiar la orofaringe posterior y minimizar el reflejo nauseoso.
¡Gracias al Dr. Adrián Flores (residente de UCSF-SFGH EM) por esta gran idea!
Información del autor
La publicación Truco del oficio: anestesiar el tracto nasal apareció por primera vez en ALiEM .