Una mujer de 54 años con antecedentes médicos de cáncer de garganta se presenta para reemplazo de sonda de gastrostomía (sonda G). La sonda G inicial se colocó hace 3 años. Más recientemente, al paciente le cambiaron la sonda G hace 7 meses. Se presenta al Departamento de Emergencias porque la sonda G tiene una fuga del tubo externo a la piel. Cuando intenta desinflar el manguito, no lo consigue.
Truco del comercio
Acceso al canal de inflación mediante un catéter intravenoso
Esta es una técnica de novo para desinflar los manguitos de la sonda G que no se desinfla mediante el método típico de usar una jeringa en el puerto del manguito de la sonda G. También es menos traumático que sacar la sonda G con un manguito inflado.
Equipo
- Catéter intravenoso de calibre 22
- jeringa de 10 cc
Técnica
- Identifique el puerto desde donde normalmente se desinfla el manguito y sígalo visualmente a lo largo del tubo lo más cerca posible de la piel del paciente que sea seguro. Debería ver una diferencia en la coloración que representa el canal del tubo que está conectado al manguito del globo.
- Inserte un catéter intravenoso de calibre 22 y luego retire la aguja.
- Conecte una jeringa al extremo del catéter y retire el líquido para desinflar el manguito del balón.
- Continúe con la extracción y reemplazo de la sonda G como lo haría normalmente.
Selección de pacientes
Esta técnica se puede intentar en cualquier paciente con una sonda G que tenga un manguito que no pueda desinflarse por medios convencionales.
Precaución
Intente doblar el tubo G de modo que introduzca el catéter paralelo a la piel del paciente y luego coloque una barrera entre el tubo y el paciente para reducir el riesgo de pinchar al paciente con la aguja.
Comentario
¿Qué piensas sobre este truco del oficio? ¿Qué técnicas ha utilizado cuando no ha podido desinflar los manguitos del tubo G?
Referencia
- Saavedra H, Losek JD, Shanley L, Titus MO. Quejas relacionadas con las sondas de gastrostomía en el servicio de urgencias pediátricas: identificación de oportunidades de mejora. Atención de emergencia del pediatra. 25(11):728-32. PMID: 19864965.
- Schrag SP, Sharma R, Jaik NP, et al. Complicaciones relacionadas con las sondas de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Una revisión clínica completa. J Gastrointestinal Enfermedad hepática. 2007 diciembre;16(4):407-18. PMID: 18193123.
- O'Keefe KP, Dula DJ, Varano V. Obstrucción duodenal por sonda de gastrostomía con catéter de Foley no desinflable. Ann Emerg Med. 1990 diciembre; 19(12):1454-7. PMID: 2122777 .
Información del autor
La publicación Truco del oficio: desinflar una sonda de gastrostomía no inflable apareció por primera vez en ALiEM .