La irrigación del oído es una herramienta importante para pacientes adultos y pediátricos en el Departamento de Emergencias (DE) con quejas de otorrinolaringología. La irrigación se puede utilizar para limpiar el cerumen del oído, visualizar membranas timpánicas difíciles de ver y eliminar cuerpos extraños. Esto puede reducir la necesidad de atención de subespecialistas y mejorar la audición y la calidad de vida del paciente. 1 Hay dispositivos electrónicos y mecánicos comerciales disponibles para riego y han sido estudiados. Moulton y Jones presentaron la eficacia mejorada de la eliminación de cuerpos extraños utilizando una jeringa eléctrica para oído en una población (DE). 2 En este truco del oficio, presentamos una forma eficaz y de bajo costo de “irrigación de la oreja” que nos enseñó una de nuestras enfermeras veteranas utilizando herramientas fácilmente disponibles en el servicio de urgencias.
Truco del comercio:
Configuración de irrigación de oído con jeringa y angiocatéter
Equipo necesario:
- Cánula de calibre 14 o 16 (se retira la aguja y se recorta la punta)
- jeringa de 20 ml
- Solución salina para la temperatura corporal
Pasos: Retire la aguja intravenosa y corte la punta de la cánula para acortar la longitud del angiocatéter. Preparar un biberón o palangana con solución salina a temperatura fisiológica. Conecte la jeringa a la cánula e irrigue según sea necesario. Intente irrigar en todas direcciones si intenta desalojar cerumen o cuerpos extraños.
Consejos
- Considere la posibilidad de utilizar un pequeño recipiente para emesis con forma de riñón para recoger el líquido a medida que gotea del oído.
- Es importante tener agua ligeramente tibia (a la temperatura corporal), ya que el agua fría provoca vértigo/nistagmo, náuseas y posiblemente vómitos . Esto se puede ver en este video tal como se utiliza en la prueba de reflejo calórico. 3 (¿Recuerdas las VACAS de la facultad de medicina? Frío/opuesto, cálido/igual).
- Consejo profesional: también funciona bien como pistola de agua de bajo costo. La temperatura del líquido en este escenario depende del proveedor.
Seguridad
Esta configuración para riego ha sido evaluada en la literatura. Kumar et al observaron las presiones generadas mediante esta técnica in vitro y la encontraron apropiada para su uso en pacientes sin mayor riesgo de perforación de la membrana timpánica. 4 Las presiones generadas no superan la presión necesaria para provocar la perforación.
Revisión por pares expertos
Vea el EPR a continuación del Dr. Jonathan Bronner con sus 3 consejos clínicos adicionales.
Información del autor
La publicación Truco del oficio: irrigación de oídos en el departamento de emergencias apareció por primera vez en ALiEM .