Se diagnostica a un paciente con vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) basándose en la maniobra de Dix-Hallpike. Esto es causado por otolitos y desechos en el canal semicircular posterior. ¿Ahora que? El paciente todavía siente terribles náuseas y vértigo.
¿Su tratamiento de primera línea es meclizina o benzodiacepinas?
Truco del comercio
Maniobra de Epley (procedimiento de reposicionamiento de canales) 1
Aunque la revisión Cochrane de 2004 afirma que la maniobra de Epley tiene un beneficio cuestionable, una revisión sistemática de 2010 demostró que existe un beneficio significativo de la maniobra de Epley. El truco consiste en recordar todos los pasos correctamente.
- La primera posición es en realidad la maniobra de Dix-Hallpike en la dirección (derecha versus izquierda) que causa más vértigo o nistagmo.
- Espere de 30 a 60 segundos.
- Mientras permanece en decúbito supino con la cabeza extendida entre 25 y 30 grados, gire la cabeza 90 grados hasta que quede mirando hacia el otro hombro.
- Espere de 30 a 60 segundos.
- Haga que el paciente cruce las rodillas y los brazos.
- Haga que el paciente gire hacia su costado (el mismo lado en el que mira hacia) mientras mantiene la cabeza mirando hacia el hombro. Esto posiciona la cara de modo que casi ahora quede mirando hacia el suelo. Si se hace correctamente, esto debería exacerbar el vértigo porque los canalitos se están reposicionando.
- Espere de 30 a 60 segundos.
- Ayude al paciente a sentarse balanceando las piernas desde el borde de la mesa y sentándose "como un limpiaparabrisas".
- Por último, haga que el paciente mire hacia abajo unos 30 grados.
Puede recomendarle a su paciente que mire videos de YouTube en casa para recordarle los pasos que puede seguir en casa todas las noches.
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La publicación Truco del oficio: maniobra de Epley apareció por primera vez en ALiEM .
