Se diagnostica a una mujer de 35 años con cistitis no complicada. Ella no es diabética ni está embarazada. ¿Qué antibióticos deberías dar? ¿Y si tuviera pielonefritis?
Respuesta: Depende de su antibiograma local.
Antibiograma 2010 del Hospital General de San Francisco
Hoy, infórmese sobre las tasas de resistencia local de uropatógenos a diversos antibióticos en su hospital. Para el Hospital General de San Francisco, encontré nuestro antibiograma publicado públicamente en línea. Los aislados de orina de E. coli demuestran tasas de resistencia relativamente altas al trimetoprima-sulfametoxazol y a la ciprofloxacina:
- Tasa de resistencia a trimetoprima-sulfametoxazol = 33%
- Tasa de resistencia a cefazolina o cefalexina = 12%
- Tasa de resistencia a ciprofloxacina = 16%
Entonces, según las nuevas pautas de práctica de 2010 de la ID Society of America y la Sociedad Europea de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, 1 debo dar:
- Cistitis: Nitrofurantoína x 5 días, o cefalexina/betalactámico x 3-7 días
- Pielonefritis : Ceftriaxona 1 g IV x 1 + (ciprofloxacina x 7 días o trimetoprim-sulfametoxazol x 14 días)
Tarjeta PV: antibióticos para la cistitis y pielonefritis no complicadas en mujeres
Adaptado de [1]
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Referencia
- Gupta K, Hooton T, Naber K, et al. Directrices internacionales de práctica clínica para el tratamiento de la cistitis y pielonefritis aguda no complicada en mujeres: una actualización de 2010 de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Europea de Microbiología y Enfermedades Infecciosas. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-20. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Paucis Verbis: antibióticos para la cistitis y la pielonefritis en mujeres apareció por primera vez en ALiEM .