¿Alguna vez finalmente se alejó de una ajetreada reanimación y alguien lo detuvo para acceder a un acceso intravenoso periférico? Configura todo, posiciona al paciente y luego nota que no hay gel de ultrasonido esterilizado. ¿Sin gel? Ningún problema. El truco consiste en eliminar cualquier cosa que tenga mala impedancia acústica entre la sonda de ultrasonido y la piel del paciente.
Truco del comercio
1. Aplicar un apósito adhesivo transparente con una fina capa de alcohol sobre la sonda.
En lugar de utilizar gel, apretamos gasas con alcohol hasta crear una fina capa de alcohol y colocamos una funda adhesiva transparente, como Tegaderm©. La fina capa de alcohol sirve para eliminar las burbujas de aire debajo de la cubierta adhesiva y minimiza el material adhesivo residual que se adhiere a la sonda al retirar la cubierta. La propia cubierta adhesiva sirve como barrera estéril y superficie resbaladiza para mejorar la maniobrabilidad de la sonda. Tenga en cuenta que algunos fabricantes de ultrasonidos no recomiendan el uso de alcohol isopropílico en sus transductores. Por lo tanto, consulte las recomendaciones específicas de su ultrasonido antes de intentarlo [1, 2].
2. Utilice solución salina estéril en lugar de gel en la piel del paciente.
Rocíe un chorro de solución salina normal sobre la piel del paciente para crear un medio de acoplamiento entre la sonda y el paciente.
Por qué funciona:
Los procedimientos de ultrasonido utilizan un rango de frecuencias (1,5-20 MHz) para visualizar las estructuras internas y requieren un medio para reemplazar el aire, que tiene una impedancia acústica pobre para las ondas de ultrasonido [3]. La impedancia acústica se define como la resistencia a la propagación de ondas ultrasónicas a través de los tejidos y es el producto de la densidad y la velocidad del sonido en el tejido [4]. El gel de ultrasonido tiene una impedancia acústica similar a la del tejido blando y, por lo tanto, se considera el medio ideal [3]. Debido a que la mayor parte del tejido blando está compuesto de agua, la impedancia acústica del agua y, por lo tanto, del 0,9% de solución salina, es en realidad bastante similar [5], como lo demuestran las técnicas de baño de agua para ecografía de lesiones de las extremidades distales [6].
Encontramos una gran claridad visual al realizar intravenosas periféricas guiadas por ultrasonido utilizando este truco, como se muestra en la Figura 1.
Figura 1: Ultrasonido intravenoso periférico utilizando alcohol bajo un apósito de película transparente y solución salina tópica, todo sin gel de ultrasonido
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Referencias
- Limpieza y desinfección Guía del usuario de los productos FUJIFILM SonoSite [PDF] . Sonosita. 2015. Consultado el 5 de abril de 2023.
- Desinfectantes y soluciones de limpieza para sistemas de ultrasonido y transductores [PDF] . Philips. 2021. Consultado el 5 de abril de 2023.
- Afzal S, Zahid M, Rehan ZA, et al. Preparación y Evaluación de Gel de Ultrasonido a Base de Polímeros y su Aplicación en Ultrasonografía. Geles. 6 de enero de 2022; 8 (1): 42. doi: 10.3390/geles8010042. IDPM: 35049577 ; PMCID: PMC8774352
- Suzuko S, Peter G, Philipp L. 20 – Anestésicos locales, Ed(s): Hugh C. Hemmings, Talmage D. Egan, Farmacología y fisiología de la anestesia (segunda edición), Elsevier, 2019, páginas 390-411, ISBN 9780323481106 DOI: 10.1016/B978-0-323-48110-6.00020-X
- R. Alkins, K. Hynynen, 10.08 – Terapia de ultrasonido, Editor(es): Anders Brahme, Comprehensive Biomedical Physics, Elsevier, 2014, páginas 153-168, ISBN 9780444536334. DOI 10.1016/B978-0-444-53632-7.01010- 8
- LeDonne S, Sengupta D. Sonda estadounidense: baño de agua con ultrasonido para evaluación de la extremidad distal . Alerhand S, Singh M, editores. emDOCs.net – Educación en medicina de emergencia. 2017.
Información del autor
La publicación Truco del oficio: técnica intravenosa periférica guiada por ultrasonido sin gel apareció por primera vez en ALiEM .