La eliminación de insectos del oído es un procedimiento de eliminación de cuerpos extraños que tiene consideraciones únicas. En primer lugar, los insectos son friables. ¿Alguna vez has aplastado un ciempiés doméstico? Es como si sus 700 patas tuvieran un resorte para caerse instantáneamente cuando se tocan. Esta característica hace que la extracción mecánica mediante pinzas de cocodrilo o asas de cerumen sea menos confiable. En segundo lugar, están vivos, lo que significa que pueden moverse durante el intento de procedimiento de extracción.
Truco del comercio
Utilice un dispositivo de succión Frazier para eliminar el bicho intraaural.
Prepárese para el éxito: primero alcance la paz interior
La idea de tener un bicho en la oreja puede resultar muy desconcertante. Considere la posibilidad de sedar al paciente para optimizar su comodidad y tolerancia al procedimiento. Aunque me estoy volviendo un gran admirador de la ketamina, sólo puedo imaginar que si algún paciente va a tener una reacción de emergencia, es el que cree que está viviendo activamente una película de terror... sin embargo, está recomendado en Roberts y Hedges. [1].
Prepárese para el éxito: evite daños adicionales
Antes de extraer el insecto, debes matarlo o inmovilizarlo para evitar daños intraaurales continuos por parte del insecto. Muchos proveedores ahogan al insecto en lidocaína viscosa. Utilizamos lidocaína NO viscosa al 1%. Aunque un pequeño estudio de 1993 demostró que el aceite de inmersión para microscopios mataba a las cucarachas más rápido que la lidocaína (27 frente a 41 segundos), encontrar aceite de inmersión en el Departamento de Emergencias actual puede ser un desafío [2]. Todavía queda mucho debate sobre qué solución es la mejor para inmovilizar/matar al insecto.
Técnica de succión Frazier
El dispositivo de succión Frazier, que a menudo se encuentra en su kit de otorrinolaringología, debe conectarse a una succión continua baja. Una vez que esté convencido de que el insecto está muerto, avance lentamente el catéter de succión hacia el canal auditivo externo del paciente. Asegúrese de informar al paciente de cada paso para evitar movimientos accidentales de la cabeza. Ocluya el puerto de insuflación para succionar el contenido del canal auditivo del paciente. Una vez que no regrese más líquido, retire el catéter y, con suerte, será el orgulloso propietario de un insecto muerto.
Nuestro equipo consideró que esta técnica basada en succión es superior a la extracción manual del insecto con fórceps, porque parecería provocar una menor "trituración" del insecto en trozos más pequeños. Según Tintinalli [3], se debe evitar la creación de tales desechos.
Referencias
- Roberts JR, Catherine BC, Todd WT, Jerris RH. Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de emergencia. 6ta edición. 2014. (páginas 1316-7).
- Leffler S, Cheney P, Tandberg D. Inmovilización química y eliminación de cucarachas intraaurales: un estudio comparativo in vitro. Ann Emerg Med. 22(12):1795-8, diciembre de 1993. PMID: 8239097 .
- Tintinalli, JE, Medicina de emergencia de J. Stephan S. Tintinalli: una guía de estudio completa . 7ma edición. Nueva York: McGraw-Hill, 2011 (página 1556).
Para la extracción de perlas de plástico del oído, lea otro método para la extracción de cuerpos extraños intraaurales .
Información del autor
La publicación Truco del oficio: eliminación de insectos del oído apareció por primera vez en ALiEM .