Welcome to our store!

New collections added on a weekly basis!

Now Accepting FSA & HSA cards

FREE SHIPPING

for all orders over $99.99 within the CONTINENTAL USA.

Truco del oficio: dilución de naloxona para la sobredosis de opioides

Bryan D. Hayes, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP |

naloxona La enseñanza tradicional recomienda dosis de naloxona de al menos 0,4 mg IV para revertir la toxicidad de los opioides. Dres. Lewis Nelson ( @LNelsonMD ) y Mary Ann Howland ( @Howland_Ann ) fueron coautores del capítulo sobre antagonistas de opioides en Toxicologic Emergencies de Goldfrank. 1 Escriben:

“Sin embargo, esta dosis [0,4 mg] en un paciente dependiente de opioides suele producir abstinencia, que debe evitarse en la medida de lo posible. El objetivo es producir un paciente con ventilación espontánea y adecuada sin precipitar una abstinencia significativa o abrupta de opioides. Por lo tanto, 0,04 mg es una dosis inicial práctica en la mayoría de los pacientes, que se aumenta a 0,4 mg, 2 mg y finalmente 10 mg”.

De hecho, el Dr. Nelson publicó una serie de casos reciente que demuestra la reversión de la depresión respiratoria inducida por opioides utilizando dosis bajas de naloxona (0,04 mg). 2

Truco del oficio: dilución de naloxona para uso intravenoso 3

Dado que muchos pacientes con sobredosis de DE no han recibido opioides nunca antes, dosis más bajas de naloxona generalmente son suficientes. A continuación se presenta una forma rápida de preparar y administrar naloxona en dosis que revertirán la toxicidad de los opioides y al mismo tiempo limitarán las posibilidades de abstinencia grave.

  1. Obtenga un vial de 1 ml o una jeringa de naloxona de 0,4 mg/ml.
  2. Tome una jeringa de 10 ml. Extraer 9 ml de solución salina normal.
  3. Extraer 1 ml de naloxona. Ahora tiene 10 ml de una solución de naloxona de 0,04 mg/ml.
  4. Etiquete claramente la jeringa con el nombre del medicamento y su concentración.
  5. Administre 1-2 ml por vía intravenosa cada 60 segundos hasta que el paciente responda (y respire) al nivel deseado.

Este truco también proporciona una "dosis de despertar" más precisa. Si se necesita una infusión de naloxona, es probable que tenga una tasa inicial más precisa.

Algunas advertencias

  1. Si un paciente tiene apnea, paro respiratorio o está cerca de un paro respiratorio debido a una sospecha de sobredosis de opioides, esta NO es la técnica a utilizar. Administre al menos 0,4 mg IV para revertir la toxicidad inmediatamente.
  2. Si bien sería sencillo utilizar una solución salina para esta técnica, tenga en cuenta que el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) recomienda no extraer medicamentos mediante una solución salina debido a la preocupación de utilizar una jeringa sin etiqueta. 4
Original: 17 de noviembre de 2014; Última actualización: 20 de agosto de 2015
1.
Kim H, Nelson L. Antídotos en profundidad (A6): antagonistas de opioides. En: Emergencias toxicológicas de Goldfrank . 9ª edición. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2010:579-585.
2.
Kim H, Nelson L. Reversión de la depresión ventilatoria inducida por opioides utilizando dosis bajas de naloxona (0,04 mg): una serie de casos. J Med Toxicol . 2016;12(1):107-110. [ PubMed ]
3.
Kim H, Nelson L. Reducción del daño de la sobredosis de opioides con el uso seguro de naloxona: una revisión farmacológica. Opinión de expertos sobre seguridad en medicamentos . 2015;14(7):1137-1146. [ PubMed ]
4.
¿Es realmente salino? Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos. https://www.ismp.org/newsletters/acutecare/articles/20061116_2.asp. Publicado el 16 de noviembre de 2006.

Información del autor

Bryan D. Hayes, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP

Bryan D. Hayes, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP

Equipo de liderazgo, ALiEM
Creador y editor principal de la serie Capsules y EM Pharm Pearls
Farmacéutico Asistente, EM y Toxicología, MGH
Profesor asociado de EM, División de Toxicología Médica, Facultad de Medicina de Harvard

La publicación Truco del oficio: dilución de naloxona para una sobredosis de opioides apareció por primera vez en ALiEM .

Escribir un comentario

Tenga en cuenta que los comentarios se tienen que aprobar antes de que se publiquen.