La enseñanza tradicional recomienda dosis de naloxona de al menos 0,4 mg IV para revertir la toxicidad de los opioides. Dres. Lewis Nelson ( 
La enseñanza tradicional recomienda dosis de naloxona de al menos 0,4 mg IV para revertir la toxicidad de los opioides. Dres. Lewis Nelson ( @LNelsonMD ) y Mary Ann Howland ( @Howland_Ann ) fueron coautores del capítulo sobre antagonistas de opioides en Toxicologic Emergencies de Goldfrank. 1 Escriben:
“Sin embargo, esta dosis [0,4 mg] en un paciente dependiente de opioides suele producir abstinencia, que debe evitarse en la medida de lo posible. El objetivo es producir un paciente con ventilación espontánea y adecuada sin precipitar una abstinencia significativa o abrupta de opioides. Por lo tanto, 0,04 mg es una dosis inicial práctica en la mayoría de los pacientes, que se aumenta a 0,4 mg, 2 mg y finalmente 10 mg”.
De hecho, el Dr. Nelson publicó una serie de casos reciente que demuestra la reversión de la depresión respiratoria inducida por opioides utilizando dosis bajas de naloxona (0,04 mg). 2
Truco del oficio: dilución de naloxona para uso intravenoso 3
Dado que muchos pacientes con sobredosis de DE no han recibido opioides nunca antes, dosis más bajas de naloxona generalmente son suficientes. A continuación se presenta una forma rápida de preparar y administrar naloxona en dosis que revertirán la toxicidad de los opioides y al mismo tiempo limitarán las posibilidades de abstinencia grave.
- Obtenga un vial de 1 ml o una jeringa de naloxona de 0,4 mg/ml.
- Tome una jeringa de 10 ml. Extraer 9 ml de solución salina normal.
- Extraer 1 ml de naloxona. Ahora tiene 10 ml de una solución de naloxona de 0,04 mg/ml.
- Etiquete claramente la jeringa con el nombre del medicamento y su concentración.
- Administre 1-2 ml por vía intravenosa cada 60 segundos hasta que el paciente responda (y respire) al nivel deseado.
Este truco también proporciona una "dosis de despertar" más precisa. Si se necesita una infusión de naloxona, es probable que tenga una tasa inicial más precisa.
Algunas advertencias
- Si un paciente tiene apnea, paro respiratorio o está cerca de un paro respiratorio debido a una sospecha de sobredosis de opioides, esta NO es la técnica a utilizar. Administre al menos 0,4 mg IV para revertir la toxicidad inmediatamente.
- Si bien sería sencillo utilizar una solución salina para esta técnica, tenga en cuenta que el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) recomienda no extraer medicamentos mediante una solución salina debido a la preocupación de utilizar una jeringa sin etiqueta. 4
Original: 17 de noviembre de 2014; Última actualización: 20 de agosto de 2015
Información del autor
La publicación Truco del oficio: dilución de naloxona para una sobredosis de opioides apareció por primera vez en ALiEM .
