A menudo, encontrar una camilla de examen pélvico para una paciente que necesita un examen con espéculo puede resultar un desafío. Sin los estribos elevados para los pies, la cama debajo de las nalgas del paciente obstruye el mango del espéculo pélvico de modo que no puede girar completamente a la posición de las 6 en punto.Truco del comercio
Gire el mango del espéculo pélvico hacia el techo en lugar de hacia el suelo.
- Coloque al paciente en posición de “patas de rana”.
- Inserte el espéculo con el mango mirando hacia la derecha (muslo izquierdo del paciente).
- Gire el espéculo para que el mango apunte hacia el techo.
Precaución: No levante el espéculo hacia delante como lo haría con la hoja de un larginoscopio. Al ampliar la visión del espéculo, opte por aplicar presión posterior contra la pared rectovaginal. Esto es mucho menos doloroso que comprimir las estructuras anteriores.
CONSEJOS ADICIONALES
De la sección de comentarios de la Dra. Penny Wilson el 31/03/13:
Nomadicgp.wordpress.com
Soy obstetra de cabecera en Australia y hago exámenes con espéculo prácticamente todo el día, todos los días, en una cama normal (no ginecológica). Hago todos los exámenes con el mango de especificaciones hacia arriba porque (a) evita el problema de falta de espacio para el mango que usted describió y (b) también le permite sostener más fácilmente el mango en su lugar con la mano izquierda. mientras la mano derecha toma los hisopos o lo que sea. Esto es esencial para evitar la incómoda situación de que el espéculo salga volando de la paciente con un buen tono del suelo pélvico. Esto es MUCHO más fácil con nuestros espéculos bivalvos estándar, que tienen ambos lados de la misma longitud. ¡Realmente me molesta tener que usar espéculo donde una hoja es más larga!
Mis otros consejos:
- Tenga la mesa de exploración lo suficientemente alta para que no tenga que agacharse demasiado.
- Cuando se acerque desde el lado derecho de la cama del paciente, coloque la fuente de luz en ángulo de modo que provenga ligeramente del lado izquierdo. Esto evita que tu cabeza bloquee la luz. ¡Una linterna frontal también puede ser útil!
- La posición de ancas de rana es la mejor para el acceso: les pido a mis pacientes que mantengan los pies juntos y las rodillas caídas y lo más relajadas posible. Los pies deben estar lo más cerca posible de las nalgas para lograr la máxima abducción y rotación externa de las caderas.
- Si no puede ver el cuello uterino, haga que la paciente coloque los puños debajo del trasero para inclinar la pelvis.
- Y lo más importante: NUNCA debes insertar un espéculo de lado y luego girarlo. Es mucho más amable y menos incómodo para la paciente separar el labial con la mano izquierda y luego insertar el espéculo directamente (ya sea con el mango hacia arriba o hacia abajo) en la abertura vaginal que ahora está expuesta.
Información del autor
El truco del oficio: ¿Sin lecho pélvico? Ningún problema apareció por primera vez en ALiEM .