El tromboembolismo venoso (TEV) a menudo se trata con heparinas de bajo peso molecular (HBPM), como la enoxaparina. Para pacientes con función renal normal, la dosificación es la siguiente:
- Enoxaparina: 1 mg/kg por vía subcutánea cada 12 horas, o 1,5 mg/kg cada 24 horas
- Dalteparina 200 UI/kg por vía subcutánea una vez al día
- Tinzaparina: 175 UI/kg por vía subcutánea una vez al día
¿Qué pasa con el paciente obeso? ¿Existe una dosis máxima de enoxaparina?
Mito destruido
NO existe una dosis máxima de enoxaparina para el tratamiento del TEV.
Datos de soporte
Los estudios han evaluado la dosificación para pacientes que pesan hasta 190 kg y encontraron que la dosis de 1 mg/kg cada 12 horas es segura y eficaz. Puede utilizarse incluso en pacientes que pesen más de 190 kg, pero se recomienda monitorización anti-Xa. [1]
Puntos clave
- La dosificación debe basarse en el peso corporal total.
- En pacientes con un IMC > 27, utilice la dosis cada 12 horas (no cada 24 horas).
- Las dosis no deben limitarse para el tratamiento del TEV (los estudios difieren sobre si limitarse o no en el tratamiento del síndrome coronario agudo).
- En pacientes > 190 kg se recomienda monitorizar los niveles de anti-Xa si están disponibles.
Referencia
- Nutescu EA, et al. Heparinas de bajo peso molecular en la insuficiencia renal y la obesidad: evidencia disponible y recomendaciones de práctica clínica en entornos médicos y quirúrgicos. Ann Pharmacother 2009;43(6):1064-83. [ PMID 19458109 ]
Información del autor
La publicación Mythbuster: Sin dosis máxima de enoxaparina apareció por primera vez en ALiEM .
