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Truco del oficio: Parafimosis: viértame un poco de azúcar

Jonathan Fu, MD |

parafimosis La parafimosis ocurre cuando un prepucio retraído no se puede reducir sobre el glande del pene. Los factores de riesgo de parafimosis incluyen cicatrices, actividad sexual vigorosa, balanopostitis crónica y olvido de reemplazar el prepucio después de un cateterismo o manipulación.

La parafimosis puede ser una emergencia urológica ya que el anillo apretado que forma el prepucio puede causar isquemia en la punta del pene y eventualmente gangrena. La reducción oportuna es de gran importancia. El tratamiento implica una compresión suave del glande y una retracción manual gradual del prepucio. 1 Desafortunadamente, a medida que pasa el tiempo, se produce más hinchazón, lo que dificulta las técnicas de reducción tradicionales.

Truco del comercio

Solución de azúcar para la parafimosis no reducible.

  1. Mezcle 50 ml de solución de dextrosa al 50 % con gelatina de lidocaína al 2 % (también conocida como Urojet®).
  2. Coloque una gasa en la solución.
  3. Coloque una gasa empapada en el glande del pene.
  4. Cubrir con condón o condón foley.
  5. Espere 1 hora.
  6. Reducir la parafimosis.

La alta concentración de solutos del agua azucarada extrae el agua del tejido inflamado mientras que la lidocaína proporciona analgesia tópica. Esta técnica ha sido descrita en ALiEM para un caso de prolapso rectal y en un informe de caso de 1998. 2

Discusión

Este puede ser un medio fácil y rentable de reducir una parafimosis en el departamento de emergencias. La desventaja es que el tratamiento requiere al menos una hora para que baje la hinchazón. En una carta que describe esta técnica, el Dr. Coutts escribe su receta: "un grado de paciencia por parte del cirujano y del paciente". 3 Este truco del oficio funcionó para nuestro paciente, quien pudo evitar procedimientos más invasivos como un bloqueo dorsal del pene y una incisión dorsal.

Credito de imagen

1.
Little B, White M. Opciones de tratamiento para la parafimosis. Práctica Int J Clin . 2005;59(5):591-593. [ PubMed ]
2.
Kerwat R, Shandall A, Stephenson B. Reducción de la parafimosis con azúcar granulada. Hno. J. Urol . 1998;82(5):755. [ PubMed ]
3.
Coutts A. Tratamiento de la parafimosis. H. J. Surg . 1991;78(2):252. [ PubMed ]

Información del autor

Jonathan Fu, MD

Jonathan Fu, MD

residente de medicina de emergencia
Programa de residencia EM de UCSF-San Francisco General Hospital

La publicación Truco del oficio: Parafimosis: viértame un poco de azúcar apareció por primera vez en ALiEM .

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