Los pacientes que dependen de una traqueotomía y de un ventilador tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones cuanto más tiempo permanecen en esta afección. Una complicación común es la traqueomalacia. La traqueomalacia progresiva puede provocar fugas de aire alrededor del balón de la cánula de traqueotomía. Inicialmente, esto se puede controlar colocando una cánula de traqueotomía más larga y más profunda en la tráquea; sin embargo, a menudo no están disponibles en el departamento de emergencias [1]. Una estrategia de segunda línea es inflar excesivamente temporalmente el balón; sin embargo, con un inflado excesivo crónico, con el tiempo tanto la tráquea como el estoma del cuello se vuelven demasiado grandes, lo que lleva a la incapacidad de mantener la presión positiva (PEEP) y el volumen tidal adecuados necesarios para ventilar el globo. paciente [2].
Truco: parche Duoderm
Para minimizar la fuga de aire para mantener la PEEP, es necesario crear un vendaje oclusivo alrededor del estoma. Esto se puede conseguir con un apósito Duoderm. Pinche el centro del vendaje duodermo con unas tijeras para suturas. No realice cortes lineales, ya que esto puede provocar una extensión de la fenestración. Empuje la cánula de traqueotomía a través del Duoderm fenestrado para que el vendaje forme un sello hermético alrededor de la cánula. Luego inserte la cánula en el cuello de la manera habitual y adhiera el Duoderm estrechamente a la piel.
Con suerte, esto le permitirá contemporizar al paciente hasta que se pueda solicitar una cánula de traqueotomía más larga o se pueda realizar una reparación quirúrgica.
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Referencias:
- Epstein SK. Complicaciones tardías de la traqueotomía. Cuidado respiratorio. Abril de 2005; 50(4):542-9. PMID 15807919
- Inoue S, Abe R, Kawaguchi M, et. Alabama. Uso de una vía aérea con máscara laríngea para detener una fuga de aire supraglótica que impedía una ventilación adecuada mediante una traqueotomía en un paciente con parálisis cerebral y neumonía. J Anesth. Junio de 2011; 25 (3): 415-7. doi: 10.1007/s00540-011-1112-9. Publicación electrónica del 13 de marzo de 2011. PMID 21400211
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La publicación Truco del oficio: Temporización de fugas de traqueotomía apareció por primera vez en ALiEM .
